Infecciones Osteoarticulares Flashcards
Cuáles los 2 tipos de infecciones osteoarticulares?
- Osteomielitis
- Artritis séptica
Definición de Osteomielitos
Infección ósea producida por diferentes agentes infecciosos
Cuales los tipos de osteomielitis?
Según la vía de infección
- Aguda hematógena (por bacteriemia, desde un foco séptico de la piel, EI, etc)
- Por contigüidad
* Sin insuficiencia vascular
* Con insuficiencia vascular
Etiología de Osteomielitis aguda hematógena
Recien Nascidos
S. aureus - por el canal de parto, al secar el bebe
Lactantes
* E.coli
* Streptococcus agalactiae
Por el canal de parto (agentes propios de la pelvis, zona genital y perigenital)
Niños < 4 años
* S. aureus
* H. influenzae
* Enterobacter
* Streptococcus pyogenes
Por lesiones en piel, inflamación intestinal
Adultos
* S. aureus
Por lesiones, furúnculos
Adultos drogadigtos EV
* S. aureus (piel)
* Pseudomonas (líquidos para diluir droga)
Etiología de Osteomielitis por contigüidad sin insuficiencia vascular
- S. aureus
- S. epidermidis
- BGN
Postreducción y fijación de fractura
Por contaminación de clavos, tornillos en la cirugía
Prótesis en postoperatorias
Material de osteosíntesis se contamina a la colocación
Cuales son las 2 etiologías de Osteomielitis por contigüidad con insuficiencia vascular?
- Úlceras de decúbito
- Pie diabético
Cómo se da la infección por úlceras de decúbito y cuales cuidado se debe tener?
Escaras se producen en las regiones sacra, trocanterea, fémur, distal de la tibia y peroné.
Son úlceras necróticas por la compresión de la piel contra los huesos a partir del colchón, la piel se sobreinfecta con gérmenes: polimicrobiana.
Rotar los pacientes cada 2-3 horas.
Características de los pacientes:
* Hipoproteinamicos
* Piel adelgazada
Etiología de la osteomielitis por pie diabético
Polimicrobiana
* Stafilococos
* Streptococos
* Anaerobios
* BG- (+ frecuente Pseudomonas)
Consecuencia final de DBT es insuficiencia vascular, se deteriora la microcirculación.
Clínica de Osteomielitis aguda hematógena
- Fiebre
- Dolor oseo
- Signos inflamatorios locales
- Síntomas de toxicidad sistémica
Clínica de Osteomielitis crónica localizada
- Dolor sin fiebre
- Sin signos inflamatorios
Que se vé en la imagen?
Osteomieleitis de tibia
RX:
Imagen osteolitica de necrosis de hueso
Se ve una imagen ovoidea radiolucida que contacta con el resto del hueso que es radiodensa. En medio de la densidad ósea cálcila, vemos una imagen osteológica típica de osteomielitis.
Que se vé en la imagen?
Osteomielitis por contigüidad sin insuficiencia vascular (antecedente de fractura abierta o cirugía óseo articular)
RX: Tobillo con tornillos en una fracuta. Vemosuna lesión osteolítica tpipica de osteomielitis en la zona radiolúcida.
Que se vé en la imagen?
Osteomielitis con insuficiencia vascular o DBT y úlceras isquémicas.
RX: Úlceras necróticas en 1 dedo del pie, vemos el sitio de lesión y por contigüidad la falange distal está necrosada.
Que se vé en la imagen?
Afectación de columna, con edema, zona abombada.
RNM de columna: vértice y disco (afecta la mitad del disco que está se uniendo con la vértebra de arriba - 2 vértebras fusionadas con disco incluido donde hay processo infeccioso, epondilodisitis)
Imagen lateral: corte sagintar donde vemos parte anterior de columna, ligamentos, médula, apófisis espinosas y un magma infeccioso con necrosis, pues, con destrucción de las vértebras.
Que se vé en la imagen?
Osteomielitis crónica localizada
Fractura expuesta que ha producido el proceso en el tercio inferior de la tíbia. Lesión osteolítica crónica y el paciente probablemente tenta dolor y supuración.
