Infecciones Gastrointestinales

Question 1

Definición:

Answer 1

El aumento de VOLUMEN, FLUIDEZ o FRECUENCIA de las deposiciones en relación con el habito intestinal normal de cada individuo.

Question 2

Factores de riesgo:

Answer 2

• Epidemiológicos, ambientales (climas tropicales)
• del hospedador (niños, ancianos, acidez gastrica, motilidad intestinal, moco, microflora intestinal, inmunidad intestinal, higiene personal, agua, cloaca)
• microbianos (factores de virulencia, toxinas, neurotoxinas, citotoxinas, enterotoxinas)

cuidado con farmaco DOMPERAMIDA para cortar la diarrea, pq disminuye la motilidad intestinal

Question 3

Cuáles son los 3 tipos de infección entérica?

Answer 3

1- NO infamatoria
2- Inflamatoria
3- Penetrante

Question 4

Infección NO INFLAMATORIA, como es y agentes:

Answer 4

• Superficial
• Diarrea acuosa
• ID proximal
• Leucocitos y lactoferrina NO aumentados
• Agentes:
  •V. Cholerae**
  • E. Coli**
• C. Perfringens, Staphylo aureus, giárdia, rotavirus, criptosporidium, microsp.

Question 5

Infeccion INLAMATORIA, como es y agentes:

Answer 5

• Profunda
• Disenteria
• Cólon
• Leucócitos PMN y Lactoferrina: AUMENTADOS
• Agentes:
  • Shigella**
• E. Coli, EI, EH, Salmonella, enteritidis, víbrio parahemolitico, C. Difficile (x exceso de ATB vancomicina), E. Histolytica, campylobacter jejuni

Question 6

Infección PENETRANTE, como es y agentes:

Answer 6

• Penetrante
• Fiebre entérica
• ID proximal
• Leucocitos MN aumentados / Lactoferrina normal
• Agentes:
  • Salmonella typhi**
  • Yersinia enterocolitica**
• Campylobacter fetus

Question 7

Como se hace el dx ?

Answer 7

• HC: edad, gravedad, tipo, deshidratación, duración (AGUDA -4SEM // CRÓNICA +4SEM)
• Ex Físico:
  • palpación abdomen
  • sequedad de mucosas
  • letargia*
  • hipoTA*
  • taquicardia
  • depresión fontanelas niños
  • signo pliegue
  • arritmias
  • calambres (x bajo K)
• Ex complementario:
  EXÁMENES DE MATERIA FECAL: *****
  • muestra fresca (objetiva. Acuosas, mucosas o sanguinolentas)
  • lactoferrina fecal (si esta presente pensar en inflamación)
  • leucocitos en materia fecal
  • cultivo selectivo (tipo 3)
  • toxinas x C. Difficile
  • PCR (diarrea epidémica neonatos —» E. Coli)
  • colorantes o enzimoinmunoensayo si continua sin causa (Criptosporidium= enferm marcadora de SIDA, giárdia, E. Hisolytica)
  • invasivos: proctoscopia, rectoscopia, colonoscopia (shigellosis- ulceras // C. Difficile- pseudomembranas), biopsia

Question 8

Tto medidas generales:

Answer 8

• Rehidratacion: reponer K, solución oral con glucosa
• Régimen rehidratacion: 3,5gr ClNa / 2,5gr bicarbonato / 1,5 ClK / 20gr glucosa x L de H2O hervido (4min)
• si no se puede x VO: sueros EV
• Alimentación liquida

Question 9

Tto ATB específico:

Answer 9

—» CIPRO/ TMP-SMS
- E. Coli (diarrea viajero)
- Shigellosis
- Campylobacter
- Fiebre tifoidea
- Salmonelosis
- E. Coli (EH)
- Diarrea en pctes con SIDA (cryptosporidium) -» TMP-SMS

—» METRONIDAZOL
- C. Difficile
- Protozoários (E. Histolytica, giárdia)

Question 10

Cual es la prevención?

Answer 10

• Medidas sanitarias (ppl lavado de manos)
• Productos comerciales, hacer control de calidad (ej bebidas embotelladas)
• VACUNAS: fiebre tifoidea, colera, rotavirus (3 meses), E. coli ECET viajero
• NO frenar diarrea: elimina toxinas (no dar antidiarreicos domperamida. Antiespasmódicos solo si tiene mucho dolor)

Question 11

Cuáles son los agentes infecciosos de las AGUDAS?

Answer 11

—» MENOR A 4 SEMANAS

• VÍRUS:
  • Rotavírus: niños, autolimitado
  • Norovirus: adultos
  • CMV: inmunodeprimidos
• BACTERIAS: E. Coli
  • ECET: viajero (entero toxigenica)
  • ECEP: enteropatogena
  • ECEA: diarrea acuosa aguda (adherencia difusa)
  • ECEH: toxina shiga-SHU (entero hemorragica)
  • ECEI: sme disentérico (entero invasiva)
• PARÁSITOS:
  • Giárdia
  • Cryptosporidium
  • Entamoeba
• HONGOS
• FARMACOS

Question 12

Cuáles son los agentes de las CRÓNICAS?

Answer 12

—» MAYOR A 4 SEMANAS

• Infecciones
• Farmacos
• Sme de mala absorción
• Neoplasias
• Cx abdominales
• Diarrea inflamatoria