Enfermedades Exantemáticas

Question 1

Cuáles son las 4 enfermedades exantemáticas?

Answer 1

• Sarampión
• Rubeola
• Varicela
• Fiebre escarlatina

Question 2

Sarampión:
* Definición
* Etiología
* Transmisión
* Epidemiología

Answer 2

• Definición: Infección viral de la niñez (también en adulto), altamente contagiosa
• Etiologia: Vírus del sarampión (Paramixovirus)
• Transmisión: Gotitas respiratorias en aerosol
• Epidemiología: Fin del invierno

Question 3

Clínica del Sarampión

Answer 3

• Triple catarro: rinitis, conjuntivitis, tos + fiebre
• Enantema con Manchas de Koplik, blancas con halos eritematosos. (2º día, pródromo: edema periorbitario)
• Exantema máculo papular confluente, de cara al tronco y extremidades. 4º al 6º día.

Question 4

Complicaciones del Sarampión

Answer 4

10%, causan gran morbimortalidad
* Neumonía - principal. 2 tipos: sarampionosa o por sobreinfección bacteriana x neumococo
* Otitis media
* Diarrea
* Encefalitis
* Trombocitopenia

Question 5

Diagnóstico Sarampión

Answer 5

• Clínica: final de invierno, exantema y enantema
• Serología
• PCR

Question 6

Sarampión: Tratamiento y Prevención

Answer 6

• Sintomático
• De complicaciones: ATB. Ej: neumonia - ceftriaxona, ampicilina/sulbactam
• Prevención: VACUNA

Question 7

Rubeola:
* Definición
* Etiología
* Transmisión
* Epidemiología

Answer 7

• Definición: Infección benigna común de la niñez, también en adultos jóvenes, pero en embarazo puede producir afectacciones graves al feto
• Etiología: Vírus de la Rubeola (Rubivirus)
• Transmisión: Por gotitas respiratorias, moderadamente contagiosa
• Epidemiología: Primavera

Question 8

Clínica y complicaciones de la Rubéola

Answer 8

Pródromos (en adultos): febrícula, anorexia, decaimiento, cefalea, síntomas leves de VAS, artralgias

Síntomas:
* Exantema máculo papular inicia en rostro, en el 1º día disemina a tronco y miembros y cede el facial. 3º día desaparece.
* Enantema: petequias en paladar blando
* Acromegalias

Embarazadas: produce síndrome de Rubeola congénita: infección fetal crónica grave, malformaciones y

Conplicación + grave en adultos: Plaquetopenia

Question 9

Diagnóstico Rubeola

Answer 9

• Clínica
• Serología
• PCR

Question 10

Rubeola: Tratamiento y Prevención

Answer 10

• Tratamiento sintomático: fiebre, reposo…
• Prevención: VACUNA

Question 11

Varicela:
* Definición
* Etiología
* Transmisión
* Epidemiología

Catapora

Answer 11

• Definición: Infección primaria muy contagiosa, principalmente niños < 10 años
• Etiología: Virus Varicela-zoster (Herpes-virus)
• Transmisión: gotitas aéreas y contacto directo (hasta que desaparezcan las vesículas)
• Epidemiología: Invierno y verano (+ frecuente)

Question 12

Clínica de la Varicela

Answer 12

Pródromos: cefalea, mialgias, dorsalgia, malestear general 2-3 días

Síntomas:
* Exantema pruriginoso: empieza como pápulas con halo rosado, después gran cantidad de vesículas pruriginosas que evolucionan a pústulas, costras, a veces cicatriz (coexisten simultaneamente)
* Distribución: cara y cuero cabelludo y se diseminan hacia tronco y extremidades
* Leves síntomas generales

Question 13

Complicaciones de la Varicela

Answer 13

Superinfección local:
* Impétigo
* Forúnculo
* Celulitis
* Gangrena

Complicaciones en adultos:
* Neumonía
* Encefalitis
* Miocarditis

Question 14

Diagnóstico Varicela

Answer 14

• Clínico
• Citología: confirmatorio por raspado de vesículas y pústulas (células epidérmicas gigantes multinucleadas)

Question 15

Tratamiento Varicela

Answer 15

• Sintomático: antipruriginoso, antialérgico
• De la sobreinfección bacteriana: antisépticos locales (clorhexidina, iodopovidona)
• Antiviral: Aciclovir x 5 días en adultos, Aciclovir IV en varicela grave, neumonitis, encefalitis o inmunodeprimidos
• Inmunoglobulinas contra varicela zoster en leucemias o linfomas
• Tratamiento inmunosupresor para neonato o madre que padeció varicela periparto, bebe prematura, embarazadas

Question 16

Prevención de la Varicela

Answer 16

• Vacuna antivaricela
• Vacuna anti herpes zoster para adultos > 65 años (evita neuralgia post herpética)

Question 17

Fiebre Escarlatina:
* Definición
* Etiología

Answer 17

Definición: Infección aguda de las amígdalas o de la piel. Habitual en niños y adolescentes.

Etiología:
* Cepa produtora de exototxina eritrogénica de Streptococos Pyogenes (β-hemolítico del grupo A)
* Los contactos familiares pueden ser portadores de Estreptococos

Question 18

Fiebre Escarlatina: Clínica

Answer 18

Fiebre, Faringitis, Amigdalitis
Exantema
* 2-3 días luego de infección: cara enjorecida, palidez perioral, lesiones puntiformes eritematosa en parte superior del tronco, que luego se vuelven eritematosas confluentes, escarlatiniformes y se diseminan a las extremidades
* Duran 4-5 días y se descaman - color marrón
* Exfoliación de palmas y plantas: a la palpación sensación de “papel de lija”

Enantema
* Faringitis: lengua al inicio blanca y papilas rojas, luego rojas brillantes. “Lengua asada”, “lengua en fresa” - hipertrofia de las papilas
* Paladar con petequias

Question 19

Fiebre Escarlatina: Complicaciones

Answer 19

Si no se trata pueden presentarse secuelas no supurativas:
* Fiebre reumática
* Glomerulonefritis Aguda
* Eritema nudoso

Question 20

Diagnóstico Fiebre Escarlatina

Answer 20

• Clínica
• Prueba rápida para antígeno estreptocóccico: hisopado faríngeo
• Cultivo
• ASTO: antiestreptolisina O

Question 21

Tratamiento Fiebre Escarlatina

Answer 21

• Penicilina V oral x 10 días (sobre todo niños)
• Penicilina G sódica inyectable: también sirve
• Macrólidos: Eritromicina/Azitromicina (VO) - alternativa en caso de alergia a la penicilina