Infeccion Urinaria (ITU)

Question 1

Definición de ITU:

Answer 1

Proliferación de microorganismos en el aparato urinario

Question 2

Epidemiologia de ITU: (6)

Answer 2

• 2da causa consulta x infeccion en atención 1ria (1ra resp).
• 3ra causa de IACS
• 10% de bacteriemias nosocomiales. 1/3 bacteriemias comunitarias
• 1ra causa de inf en geriatria, rehabilitación y centros de largas estancias
• Prevalencia aumenta 1% c/ 10 años de vida.
• aumento + significativo con inicio de relaciones sexuales

Question 3

Vías de entrada:

Answer 3

• Contigüidad (ascendente) +frec —» en mujeres x tamaño de uretra
• Sangre/bacteriemia (Staphylo aureus, Candida, Mycobacterium TBC)
• Linfática

Question 4

Factores predisponentes: (7)

Answer 4

• Alteraciones anatómicas (reflujo, obstrucción) —» frec en niños 1-3 meses de vida, + varones
• Daño renal previo
• Instrumentación árbol urinario
• Embarazo
• DBT
• Relaciones sexuales
• Inmunosupresión

Question 5

Etiologia ITU:

Answer 5

• +95% monobacterianas

• E. Coli —» +frec (+80%) x via ascendente
• Staphylo aureus —» x via hematogena, bacteriemia. Afinidad x hueso
• Staphylo saprophyticus —» transmisión SEXUAL
• Staphylo epidermidis
• Proteus, Klebsiella, Pseudomonas
• Candida —» en pctes con sonda hacer 2 urucultivos (Tto con FLUCONAZOL)

Question 6

Dx ITU: (3)

Answer 6

1- Clínica: signos y sintomas, puño percusión…

2- Urocultivo: sedimento urinario, hemocultivo
• chorro medio, +3h de retención, 1ra orina de la mañana (procesar dentro de 30min. Conservación: 48h a 4 grados)
• cilindros hialinos/granulosos/leucocitos en orina
• leucocitos, neutrofilia, aumento VSG —» indican afección renal

3- Punción suprapubica: en pctes sondados pos-qx
• sospecha asociada a sonda: RECAMBIO de sonda

Question 7

Clasificacion de ITU:

Answer 7

• Localización:
  • Cistitis (ITU baja) - vejiga
  • PNF (ITU alta) - riñón
  • Bacteriuria asintomática
• Evolución:
  • Complicada
  • NO complicada

Question 8

Cistitis. Clínica, Dx, Tto:

Answer 8

• Muchos sintomas, poca gravedad
• Clinica: polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapubico, urgencia miccional, incontinencia, hematuria.
• Dx: Urocultivo —» x recidiva precoz (1 mes)
  Ecografía —» x recurrencias
• Tto: Quinolonas (CIPROFLOXACINA)
  Cefalosporina 1ra gen (CEFALEXINA) —» 3-5 dias

Question 9

Pielonefritis. Clinica, criterios internación, Tto:

Answer 9

• Clinica: FIEBRE, dolor lumbar, decaimiento, ESCALOFRÍOS
• Criterios para internación: intolerancia tto VO, embarazo, edad, DBT, HTA, sme coronario. (Pedir ECO renovesical).
• Tto: 14-21 dias: •Quinolonas
  •Aminoglucosidos
  (Si responde bien al tto, se suspende a los 14 dias)

Question 10

ITU no complicada:

Answer 10

• • en mujer sana
• Forma + frec de IU

Question 11

ITU complicada:

Answer 11

• Embarazadas, ninos, hombres, instrumentaciones, sonda, litiasis, vejiga neurogenica, DBT, trasplantados, IR
• ≠ con ITU NO complicada = TIEMPO DEL TTO.

Question 12

Bacteriuria asintomatica características:

Answer 12

• sin sintomas
• sin leucocituria
• 10 a 5ta UFC/ml (100.000) —» DX
• TRATAR: embarazadas, inmunodeprimidos
• NO TRATAR: ancianos, tratar solamente IU si hay sintomas
• Reinfeccion = NUEVO microorganismo
• Recaída = MISMO microorganismo

Question 13

Complicaciones de la ITU:

Answer 13

• Sepsis
• abceso perinefritico (x cálculos, DM, infeccion) —» FOD
• abcesos intrerrenales (infecc x Saphylo aureus única)
• abcesos perivesicales (fistulas a órganos vecinos)
• litiasis (‘’cálculos infecciosos’’ x bact productoras de ureasa)

Question 14

Cuáles son las medidas generales en el tto de ITU?

Answer 14

• abundante hidratacion
• aumentar frec miccional
• tto sintomatico (antiespasmódico y analgésicos)

Question 15

Que se hace en pctes con sonda?

Answer 15

• Pcte con sonda NO necesitan ATB profiláctico
• Urocultivo en pcte con sonda que tiene fiebre x 7 dias = retirar sonda. Si es patologia no urinaria = recambio