Hemostasia

Question 1

¿En que consiste la hemostasia primaria?

Answer 1

Formar el tapón plaquetario mediante la adhesión, la activación y la agregación

Question 2

¿Cúales son las 3 vías de la hemostasia secundaria?

Answer 2

Via extrínseca, intrínseca y común

Question 3

Finalidad de la hemostasia

Answer 3

Conservar el volumen para evitar la pérdida por alguna lesión (hemorragia)

Question 4

Pasos de la hemostasia primaria

Answer 4

1. Lesión vascular produce vasoespasmo al secretar endotelina
2. Disminuye el flujo sanguíneo
3. Endotelio libera factor Von Willenbrand
4. La plaquetas se unen al factor fVW por sus receptor GP1B
5. Las plaquetan activadas (cambian su forma liberan más fVW, serotonina, calcio, ADP, tromboxano A2
6. Las plaquetas expresan GPIIB/IIA (proteínas)
7. Estas sirve para anclar el fibrinógeno o factor I para formar el tapón plaquetario

3-4 adhesión, 5-6 activación, 7-8 agregación

Question 5

Función del factor von Willebrand

Answer 5

Facilita que las plaquetas se unan al endotelio dañado

Question 6

¿Las plaquetas cambian durante la activación?

Answer 6

Sí, cambian su morfología al activarse (GP1B-fVW), para liberar más factores y que se unan + plaquetas.

Question 7

Agregación

Answer 7

La plaquetas se juntan y la red que las une es el fibrinógeno. Tapón plaquetario

Question 8

¿Para qué se requiere la hemostasia secundaria?

Answer 8

Fortalecer el tapón plaquetario, para que no se desuna

Question 9

Acción anticoagulante de la aspirina

Answer 9

Inhibe la agregación plaquetaria al bloquear la síntesis de tromboxano A2

Question 10

¿La hemostasia primaria y secundaria ocurren de manera paralela?

Answer 10

Correcto

Question 11

Propósito de la hemostasia secundaria

Answer 11

Convertir el tapón en un coágulo (fibrinógeno en fibrina)

Question 12

La vía extrínseca y la intrínseca terminan en

Answer 12

La vía común

Question 13

Vía intrínseca

De la sangre

Answer 13

• Factor XII se activa con plaqueta activida
• Factor XIIa activa el factor XI
• Factor XIa activa factor IX
• Factor VIII fue activiado por II (en la vía común)
• El factor IXa y VIIIa + calcio forman el complejo tenasa
• El complejo tenasa finalmente activa al factor x para ir a la vía común

Question 14

¿Qué acelera la activación del factor XII?

Answer 14

El cininógeno de alto peso molecular (HMWK) liberado por plaquetas y la calicreína

Question 15

¿Cómo hace el factor XII para no destruirse?

Answer 15

• Se ayuda de fVW para no destruirse muy rápido

Question 16

Vía extrinseca

Answer 16

1. Factor III (tisular) activa al VII.
2. Factor VIIa + FIII/TF + calcio forman complejo
3. Complejo activa el FX (vía común)

Question 17

¿Por qué se llama via extrínseca?

Answer 17

Necesita algo fuera de la sangre para activarse– el factor III o tisular

Question 18

Función de la prueba de coagulación y tipos

Answer 18

Evalua cada vía para buscar un problema en la coagulación (hemofilia)
* TTPa = vía intrínseca
* TP= vía extrínseca

Question 19

Tipos de hemofilia y sus mutaciones

Answer 19

• FVIII: Hemofilia A (+ común)
• F IX: Hemofilia B

Extra Enf de VW= fvw

Question 20

Vía común

Answer 20

• Factor X activado por complejo tenasa y complejo TF-VII-Ca
• Factor II activa factor V
• FVa + FXa + calcioforman complejo protrombinasa
• Protrombinasa activa FII (de protrombina a trombina)
• Trombina activada hace acciones

Question 21

Importancia de la trombina o factor II activado

Answer 21

• Se activa dependiendo de la lesión
• • Importante por un mayor efecto en la cascada de coagulación

Question 22

¿La trombina siempre se encuentra circulando?

Answer 22

Si, ya que existe microlesiones constantes. Siempre hay una porción activa

Question 23

Acción principal de la trombina

Answer 23

Activa al factor I (fibrinógeno a fibrina) para formar el cóagulo

Question 24

Acciones secundarias de la trombina

Answer 24

• Activa factor VIII (via intrinseca), V (vía común),
• Activa factor XIII (estabilizador de la fibrina)
• Activa las plaquetas

Question 25

Formación de coágulo

Answer 25

La trombina convierte fibrinógeno a mónomeros de fibrina.
La fibrina se polimeriza hacia una fibrina estable (promovido por el XIII)
Forma un coágulo estable

Question 26

La hemostasia primaria forma un _________ y la secundaria un _________

Answer 26

1. **Tapón plaquetario
2. Coágulo **

Question 27

¿Dónde se sintetizan los factores de coagulación?

Answer 27

En el hígado

Question 28

¿Para qué sirve la vitamina K reducida?

Answer 28

Ayuda a activar los factores II, VIII, IX, y X y reguladoras de la proteína C

Question 29

¿Qué sucederá con los pacientes con cirrosis o insuficiencia hepática con respecto a la coagulación?

Answer 29

Tendrán problemas de coagulación al sintetizar menos factores

Question 30

Mecanismo de acción de la warfarina?

Answer 30

Evita que se produzca la forma reducida de la vitamina K o regresar de oxidada a vit K.
*La vía intrínseca, extrínseca y común serían alteradas
Anticoagulante

Question 31

Pasos de la fibrinolisis

Answer 31

• El plasminógeno se activa con la calicreína, uroquinasa, estreptoquinasa y t-PA
• Se convierte en plasmina
• Plasmina rompe fibrina

Question 32

Medicamento que promueve la fibrinólisis

Answer 32

t-PA: recombiante, alteplasa, tenecteplasa
Media la activación de plasminógeno a plasmina
Revierte trombosis si se da de 4 a 6 horas desde que inicio cuadro (degradar coágulo)

Si pasan golden hour, trombo se agranda (embolia) isquemia: no sirve- qx

Question 33

¿Cómo se previene la sobreactivación de los factores de coagulación?

Answer 33

• Anticoagulante
• Antitrombina III inhibe II, IX, X, XI, XII
• Heparina activa antrombina III
• Trombomodulina se acopla a factor II para inhibirlo (no se activa VIII y V)