Páncreas e Hígado

Question 1

Un problema en el conducto biliar común tiene repercusión en

Answer 1

El ducto páncreatico

Viceversa. Cálculos biliares, riesgo de pancreatitis

Question 1

Ducto principal de páncreas y ducto biliar común se ______

Answer 1

Juntan antes de entrar a duodeno en la ámpula de Vater; en duodeno entra por esfínter de Oddi

Question 2

Contenido del jugo pancreático

Answer 2

• 1.5 lts
• pH 7.1 a 8.2 (por HCO3)
• Amilasa, tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidas, elastasa, lipasa, desoxirribonucleasa y ribonucleasa

Question 3

¿Por qué las enzimas no digieren el mismo páncreas?

Answer 3

Porque son inactivas, es decir se encuentran en estados zimógenos. Se activan con enzimas intestinales

Necesita de un cambio bioquímico en su estructura.

Tripsinógeno se activan con enteropeptidasas intestinales.

Question 4

¿Células del páncreas que secretan enzimas y las que secretan agua y bicarbonato?

Answer 4

• Acinares —> secretan enzimas
• Ductales—> H2O y HCO3

Question 5

2 Partes principales del páncreas

Answer 5

• Exocrina: acinos + de 90%
• Endocrina: islotes de Langerhans.

Question 6

Principales estimuladores de páncreas

Answer 6

*Nervio vago que libera Ach
*Dudodeno y yeyuno que libera CCK y secretina (el CCK se provoca por presencia de grasas y AA en duodeno y secretina provocada por ácido estomacal)

Question 7

¿Quién inhibe la secreción pancreática?

Answer 7

Ileón y colon secretan péptido YY

Question 8

Pancreatitis

Answer 8

• Daño pancréatico producido por autodigestión.
• Los acinos se dañan o no pueden producir proenzima
• Enzimas se activan en páncreas y lo digieren.

Question 9

Principales causas de pancreatitis

Answer 9

• Alcohólico: mayor secreción de zimógenos por alcohol y menos de secreción de agua= lo que bloquea el conducto y se activan enzimas antes. Tránsito lento, activan enzimas antes.
• Cálculos biliares: impactados en esfínter Oddi -> se bloquea. Hay reflujo de enzimas y se activan antes entre ellos
• Trauma: activa de forma directa la enzimas y se dañan los acinos. Como choquea.

Pancreatitis de emergencia, no debe exponerse a peritoneo

Question 10

¿De qué se forma la tríada portal?

Answer 10

• Rama de arteria hépatica
• Rama de vena porta
• Rama de conducto biliar

Question 11

Mecanismo de filtrado por zonas en hígado

Answer 11

• Sangre se filtra desde tríada portal
• Pasan por sinusoides, donde se filtra sangre
• Almancen grasas y acaban metabolitos
• Sangre llega a vena central que va a vena hepática —> vena porta

Permite llevar sangre venosa más limpia

Question 12

¿De dónde recibe sangre el hígado?

Answer 12

• Ramas de arteria hepática y vena portal en cada tríada alrededor del hexágono

Question 13

Las tríadas portales son los vertices y la vena central es

Answer 13

Es el punto medio de la fígura

Question 14

Sinusoides hepáticos

Answer 14

• Capilares sanguíneos de alta permeabilidad provenientes de vena porta que van la vena central y luego a la hepática y luego a la vena cava inferor

Question 15

Organización de conductos biliares

Answer 15

Canalículos biliares —→Conductillos biliares —→ Conductos biliares ——> Conductos hepáticos derecho e izquierdo —→Conducto hepático común se une con el conducto cístico de la vesícula biliar, formando el colédoco

Question 16

Zonas del hígado y características

Answer 16

Zona 1: primeras en recibir O2, nutrientes y toxinas. Almacenan y libera glucógeno. Con rápida regeneración
Zona 2: intermedio entre 1 y 2
Zona 3: última en reciber O2….

Conforme vas hacia vena central, la sangre viene sin O2 ni metabolitos

Question 17

Función de bilis

Answer 17

Ayuda a la emulsificación de grasas para poder absorberlas

Question 18

¿De qué se compone la bilis?

Answer 18

• 1lt de bilis: pH 7.6. a 8-6, agua, ácidos biliares, colesterol, lecitina, y pigmentos biliares como bilirrubina

Question 19

Ácidos biliares y función

Answer 19

• Ácido cólico y quenodesoxicólico
• Ayudan a emulsificación de grasas (permite absorción de lípidos)

Question 20

Funciones hepáticas

Answer 20

• Metabolismo de carbohidratos -> glucogenogénesis, glucogenólisis, gluconeogénesis
• **Metabolismo de lípidos: **almacena triglicérdios, sintetiza lipoproteínas y colesterol
• Metabolismo proteico: desaminación de AA—-> amonio —–> urea
• Biotransformación (fase I- degradación y II-conjugación)
• Almacena vit A,B12,D,EK
• Fagocitos por células reticuloendoteliales estrelladas de Kupffer

Question 21

Emulsificación

Answer 21

Degradación de grandes glóbulos de lípidos en una suspensión de glóbulos más pequeños. Los glóbulos de lípidos más pequeños tienen una gran superficie, que permite que la lipasa pancreática digiera los triglicéridos.

Question 22

¿De dónde viene los ácidos biliares?

Answer 22

• De la transformación del colesterol por la 7 alfa hidroxilasa en ácido cólico y quenodesoxicólico.
• En el intestino se descomponen a más ácidos biliares y finalmente a sales biliares

Question 23

Función de la vesícula biliar

Answer 23

Almacena la bilis y se contrae por acción de la CCK

CCK viene de duodeno

Question 24

¿Qué son y qué hacen los colangiocitos?

Answer 24

Recubren los conductos y secretan agua y bicarbonato

Question 25

Regulación de la actividad digestiva hepática

Answer 25

• CCK: por sangre causa contracción de la vesícula biliar y relajación del esfinter de Oddi
• Bilis almacenada se concentra 15 veces en vesícula
• Secretina por sangre estimula secreción de secreción ductal

Estimulación vagal cuasa leve contracción de vesícula

Question 26

Fisiología de ictericia

Answer 26

• Se acumula bilirrubina en sangre
• Se deposita en piel y mucosas
• Se pigmentan de amarillo
• Primero en esclera, labios y luego toda la piel

Question 27

Variación de bilirrubina por estadíos hepáticos

Answer 27

• Pre: llega mucho así que hígado no puede procesar
• Durante: llega normal, pero hígado ineficiente, concentración aumenta
• Pos: llega bue, se proceso peor no se puede drenar por obstrucción

Question 28

Causa de icteria prehepática

Answer 28

• Aumento por mucha degradación de eritrocitos como anemia hemolítica
• Se acumula bilirrubina indirecta porque hígado no puede procesar tanto
• También en deficiencia de Glucosa 6-P OH, cuando comes legumbres se degradan + eritrocitos

Question 29

Causa de ictericia hepática con elevación de bilis no conjugada o indirecta

Answer 29

• Hígado no conjuga la bilirrubina como en Icteria de RN, donde RN elimina eritrocitos para generar pero todavia no tiene completada capacida de conjugación (baños de sol o UV)

Question 30

Causa de ictericia hepática con elevación de bilis conjugada o directa

Answer 30

• Se conjuga correctamente bilis pero no puedo sacarla por obstrucción de vías biliares intrahepáticas
• Se bloquea acino,
• En casos de cirrosis, hepatits por procesos de inflamación o necrosis donde se destruyen los acinos.

Question 31

Causa de icteria poshepática

Answer 31

• Elevación de bilis conjugada directa
• Obstrucción del colédoco o biliar o ´cancer de de cabeza de páncreas que bloquea flujo de bilis

Question 32

Resumen de ictericia

Answer 32