Electrofisiología

Question 1

Características de las fibras automáticas

Answer 1

• Se contraen poco
• Generan PA rítmicos y los conducen
• Despolarizan a los cardiomiocitos (unidas a ellos
• Pequeñas / 1% de fibras

Question 2

Las fibras automáticas

Answer 2

Son automáticas

Question 3

PA de célula automática

Answer 3

1. **Despolarización espontánea: **se abren canales de sodio dependientes de voltaje (-55 mV a -60mV)
2. Despolarización: se alcanza umbral (-40 mV), se abren canales de calcio tipo L Y T
3. **Repolarización **: al alcanzar 30 mV se cierran los de calcio y se abren los canales de potasio lentos

Entre desp y repo ambos canales están abiertos y hacen contracorriente

Pone ritmo

Question 4

El PM de célula automatica es

Answer 4

+ positivo que fibra contráctil

Question 5

Antiarrítmicos

Answer 5

En diferentes fase de 0 a 4 de cardiomiocito
Pero también le pega a cél contractil

Question 6

Nodo SA

Answer 6

• Principal marcapasos
• Frecuencia: 75 a 100

Despolariza cardiomiocitos

Question 7

Vías internodales

Answer 7

• Velocidad de transmisión en cardiomiocitos 0.3 m/s y en vías 1 m/s (llegar al grueso de fibra)
• 3 ramas
• Conectan nodo SA con nodo AV

Question 8

Nodo AV

Answer 8

• Retraso fisiológico hasta ese punto de 0.13s. Frena el PA
• Para que se contraiga aurícula y luego ventrículo (respetar periodo refractorio y sobrexcitación)

Bloqueo AV= pasa muy lento el disparo. Segmenoto PR muy lento alargado.

Question 9

Haz de Hiz

Answer 9

• Sitio en el que aurículas y ventriculos se comunican eléctricamente

Anomalía= se contraen aurícula y ventrículo a mismo tiempo

Question 10

Bloqueos AV

Answer 10

1. Segmento PR alargado
2. Onda P sin QRS
3. Pulso a ritmo del AV (40-60 lpm0

Question 11

¿Por qué los marcapasos no despolarizan?

Answer 11

Como nodo SA contrae primero a su frecuencia. Los cardiomiocitos entran en periodo refractario y no pueden despolarizarse por otras fibras

Question 12

Fibras de Purkinje

Answer 12

• Fibras gruesas que conducen los potenciales rápido (4m/s)
• Permiten contracción coordinada de ventrículos
• Ramas derecha e izquierda

Question 13

¿Qué se detecta en el ECG?

Answer 13

• Solo los potenciales de los cardiomocitos (ventrículos) porque las del sistema de conducción son ondas bajas
• PA de cardiomiocito 99%
• Desp auricular se enmascar con ventricular, solo se ve parte

Question 14

Velocidades en el sistema de conducción

Answer 14

• Aurícula (1 a 2 m/s)
• Nodo AV (0.05 m/s)
• His- Purkinje( 1.5 a 4m/s)
• Ventrículos (0.4 m/s)

Question 15

Velocidades de disparos de marcapasos

Answer 15

1. Nodo SA= 75 a 100 lmp
2. Nodo AV= 40 a 60 lpm
3. Purkinje= 15 a 40 lpm

Facil que falle, focos ectópicos. Se rompe con patrón SA

Antiarrítmicos pueden generar arritmia (distinto patrón)

Question 16

El marcapasos principal es el +

Answer 16

Rápido

Question 17

Regulación simpática del marcapasos

Answer 17

• • frecuencia nodo SA (cronotrópico)
• • velocidad de transmisión
• NA- beta 1- más permeabilidad a Na y Ca (inervación directa en ventrículo, + fuerza ionotroprismo)

Question 18

Regulación parasimpática del sistema de conducción

Answer 18

• - frecuencia nodo SA (cronotrópico)
• + velocidad de transmisión en nodo AV (dromotrópico)
• ACh permeable a K (- excitabilidad)

REGULA TONO CARDIACO - CENTRO CARDIOINHIBIDOR

Question 19

Pasos en el sistema de conducción de despolarizaciones

Answer 19

1. Se despolarizan aurículas
2. Se despolarizan del tabique de la izq a der
3. Despolariza región anteroseptal del miocardio (vértice)
4. Despolarizaciónde masa de miocardio ventricular desde endocardio a epicardio (adentro a afuera)
5. Despolarización de porción posterior de ventrículo izquierdo
6. Ventrículos despolarizados