15. Tono vascular D Flashcards
(28 cards)
M. A. de Captopril y Enalapril
Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (iECAs):
Impiden la conversión de angiotensina I a
angiotensina II, bloqueando todo el
sistema RAAS.
-> Disminuyen las resistencias vasculares
periféricas.
-> Disminuye la TA.
Farmacocinetica relevante de Enalapril
Profármaco activado en
hígado a enalaprilato.
Usos de Captopril y Enalapril
1° línea en el Tx de HAS (exc. en población
afroamericana).
1° línea en el Tx de insuficiencia cardíaca
Enalapril: Uso adicional en urgencias hipertensivas.
RAMs de Captopril y Enalapril
Tos y angioedema:
al inhibir a la ECA ya no se puede degradar a la
bradicinina.
Otras: hipotensión, disgeusia e
hiperkalemia.
Contraindicaciones de Captopril y Enalapril
Embarazo y lactancia: D
(teratogénicos).
*Evitar en px con hipotensión/choque
cardiogénico.
*NO coadministrar con ARAIIs.
M. A. de Losartan
Antagonistas del receptor de angiotensina
II AT1 (ARAIIs):
-> Bloquean los efectos hipertensivos de la
angiotensina II.
Farmacocinetica relevante de Losartan
Profármaco
activado en
hígado.
Usos de Losartan
1° línea en el Tx de HAS (exc. en
población afroamericana).
2° línea de Tx en insuficiencia cardíaca.
RAMs de Losartan
Menor riesgo de tos y angioedema.
*Otras:
hipotensión,
hiperkalemia e
hipernatremia.
Contraindicaciones de Losartan
Embarazo y
lactancia: D
(teratogénicos).
*NO coadministrar
con ARAIIs.
M. A. de Telmisartan, Valsartan y Candesartan
Antagonistas del receptor de angiotensina
II AT1 (ARAIIs):
-> Bloquean los efectos hipertensivos de la
angiotensina II.
Usos de Telmisartan, Valsartan y Candesartan
1° línea en el Tx de HAS (exc. en
población afroamericana).
2° línea de Tx en insuficiencia cardíaca.
RAMs de Telmisartan, Valsartan y Candesartan
Menor riesgo de
tos y angioedema.
*Otras: hipotensión,
hiperkalemia e hipernatremia.
Contraindicaicones de Telmisartan, Valsartan y Candesartan
*Evitar en px
con hipotensión/
choque cardiogénico.
M. A. de Amlodipino y Nifedipino
Bloqueador de canales de calcio dependientes de voltaje tipo L (lentos):
impiden el potencial de acción
para la contracción del músculo liso vascular.
-> Vasodilatación periférica.
-> Disminuye la TA.
-De tipo dihidropiridina: mayor
efecto en vasos sanguíneos que corazón (“vasoselectivos”).
Usos de Amlodipino y Nifedipino
Tx de 2° línea en HAS (+ seguro
en afroamericanos)
*Tx alternativo para angina estable
RAMs de Amlodipino y Nifedipino
Edema periférico,
hipotensión y taquicardia
refleja.
*Aumentan con las
formas de liberación
inmediata de nifedipino.
Contraindicaciones de Amlodipino y Nifedipino
*No dar con B-bloqueadores o inhibidores/ inductores de CYP3A4.
M. A. de Nitroglicerina y Dinitrato de isosorbide
Nitratos: Donan óxido nítrico (NO), que se une a la guanilato ciclasa soluble en plasma.
-> Aumenta el GMP cíclico en el músc. liso ->
Se activa la prot. cinasa G (PKG).
-> Vasodilatación periférica.
-> Disminuye la TA y aumenta el flujo a los tejidos.
Usos de Nitroglicerina
1° línea en dolores
anginosos
*Vía IV: Edema pulmonar agudo y emergencias
hipertensivas
Usos de Dinitrato de isosorbide
Tx y prevención de angina estable, 2° línea en insuficiencia
cardíaca.
RAMs de Nitroglicerina y Dinitrato de isosorbide
Cefalea (vasodilatación meníngea), rubor facial, alteraciones de la FC, hipotensión, síncope, palidez.
*NTG: Efecto de tolerancia tras varias horas (esperar para que vuelva a hacer efecto).
M. A. de Nitroprusiato de sodio
No se considera un
nitrato como tal, pero tiene el mismo mecanismo.
Contraindicaciones de Nitroglicerina, Dinitrato de isosorbide y Nitroprusiato de sodio
*Evitar en px con
hipotensión/ choque
cardiogénico.
