7. Inhibidores de la síntesis de pared bacteriana D Flashcards
(20 cards)
M. A. de Penicilina G (bencilpenicilina)
Beta lactámicos:
Inhibición irreversible de las D-ala D-ala transpeptidasas (PBPs o proteínas de unión a penicilina).
-> Inhiben la formación de enlaces cruzados en el peptidoglucano (último paso en la síntesis de pared celular).
-> Bactericidas.
Farmacocinetica relevante de Penicilina G (bencilpenicilina)
Alto Vad. Cruza BHE solo en
inflamación (ej. meningitis).
Eliminación renal (probenecid inhibe la secresion tubular) -> Aumenta t1/2 (vida media).
-Mala F oral (se inactiva
con pH gástrico).
Usos de Penicilina G (bencilpenicilina)
Espectro: cocos Gram+ y espiroquetas y anaerobios
1° línea en infecciones por S.
pyogenes (ej. faringoamigdalitis
y fiebre reumática)
Neumococos
Leptospirosis y enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi)
1° línea en Tx de sífilis (T. pallidum)
RAMs de Penicilina G (bencilpenicilina)
Reacción de Jarisch-Herxheimer: al tratar
infecciones por espiroquetas (ej. sífilis).
Reacciones de hipersensibilidad
(“alergia”): desde uritcaria, hasta Sx Stevens-Johnson/NET y choque anafiláctico.
-Por ácido peniciloico (metabolito hapteno)
-Reacción cruzada con otros B-lactámicos.
Tipos de preparaciones de penicilina
Procainica
Benzatinica
M. A. de Dicloxacilina
Mismo de penicilina G (B-lactámicos).
Inhibición irreversible de las D-ala D-ala transpeptidasas (PBPs o proteínas de unión a penicilina).
-> Inhiben la formación de
enlaces cruzados en el peptidoglucano
-> Bactericidas.
Dicloxacilina: resistente a B-lactamasas de Gram+
Amoxicilina: espectro extendido a Gram-
Usos de Dicloxacilina
Infecciones de tej. blandos por
Staphylococcus aureus y epidermidis productores de B-lactamasas.
RAMs de Dicloxacilina y Acido clavulanico
Molestias GI.
Reacciones de
hipersensibilidad
M. A. de Amoxicilina
Mismo de penicilina G, bactericidas
M. A de Acido clavulanico (clavulanato)
Inhibidor “suicida” de
B-lactamasas (protege B-
lactámicos de la degradación)
Usos de Acido clavulanico
Infecciones respiratorias por S.
pyogenes, S.pneumoniae, H.
influenzae, M. catarrhalis (faringitis, sinusitis, OMA).
*Mayor eficacia al combinar con ácido clavulánico.
M. A. de Cefalosporinas
Mismo de penicilina G (B-lactámicos).
Usos de Cefalosporinas
1° Gen: Infecciones de tej. blandos y respiratorias por Gram+. Ej. cefazolina, cefalexina, cefadroxilo, cefalotina.
2° Gen: Infecciones respiratorias por
Gram-. Ej. cefuroxima, cefotetán y cefaclor.
3° Gen: Meningitis y neumonía por Gram +/-. Ej. ceftriaxona y cefotaxima.
*Ceftriaxona: 1° línea en
gonorrea.
4° gen: Infecciones por
Pseudomonas. Ej. cefepime
5° Gen: infecciones por S. aureus resistente a meticilina (SARM). Ej. ceftarolina
RAMs de Cefalosporinas
Reacciones de hipersensibilidad
(más con 1° gen)
Kernicterus:
hiperbilirrubinemia
en R.N. -> Ictericia
y encefalopatía
con ceftriaxona.
M. A. de Carbapenemicos
Mismo de penicilina G (B-lactámicos). Inhibición irreversible de las D-ala D-ala transpeptidasas (PBPs o proteínas de unión a penicilina).
-> Inhiben la formación de
enlaces cruzados en el peptidoglucano
Bactericidas
Mayor espectro.
Usos de Carbapenemicos
Infecciones
nosocomiales (IAAS) por
Pseudomonas y
Acinetobacter. Ej. IVUs,
neumonías, infecciones de
tej. blandos y meningitis.
Doripenem, meropenem,
ertapenem, imipenem
M. A de Vancomicina
Glucopéptido (NO es B-lactámico).
Bactericida.
Inhibición de la transglucosilación
(polimerización de los dímeros de peptidoglucano), el penúltimo paso en la síntesis de pared celular.
Farmacocinetica relevante de Vancomicina
Cruza la BHE en inflamación
(meningitis).
Usos de Vancomicina
Oral: Tx de colitis pseudomembranosa (C.
difficile).
IV: Tx de neumonía, infecciones de tej. blandos, óseas y articulares por SARM; meningitis, sepsis y endocarditis por Gram+.
*Útil en px alérgicos a penicilina.
RAMs de Vancomicina
Sx del Hombre Rojo (reacción
NO alérgica, prevenible con
infusión lenta).
Nefrotoxicidad y ototoxicidad.
