16. Diuréticos L Flashcards
(20 cards)
M.A de Hidrocloro-
tiazida y Clortalidona
Tiazidas:
Inhiben el simportador que reabsorbe Na+ y Cl- (NCC) en el túbulo contorneado distal.
-> Impiden la reabsorción de H2O.
-> Reducen la volemia (efecto diurético y natriurético).
-> Reducen la TA.
Clortalidona: es análogo funcional de
tiazidas, con diferente estructura.
Farmacocinetica relevante de de Hidrocloro-
tiazida y Clortalidona
Eliminación
renal.
Efecto +
prolongado
con clortalidona.
Usos de Hidrocloro-
tiazida y Clortalidona
2° línea en el Tx de HAS
Tx de edema (por insuficiencia
cardíaca, hepática/ cirrosis y Sx
nefrótico).
RAMs de de Hidrocloro-
tiazida y Clortalidona
Alteraciones
hidroelectrolíticas:
hiponatremia, hipovolemia/
hipotensión (astenia, sed, deshidratación y ortostaismo),
hipokalemia, hipocloremia,
hipomagnesemia,
hipercalcemia y alcalosis
metabólica.
Alteraciones metabólicas:
hiperglucemia,
hiperuricemia,
hiperlipidemia.
*Hipersensibilidad: Ambas son sulfonamidas. Reacción
cruzada con celecoxib,
sulfametoxazol, etc.
Contraindicaciones de Hidrocloro-
tiazida y Clortalidona
Embarazo y lactancia: B/C
(evitar).
*Evitar en px con hipotensión,
gota, hipokalemia o falla renal severa.
*NO coadministrar con proarrítmicos
(macrólidos, digoxina).
M. A. de
Furosemida
Diurético de asa:
Inhibe el simportador que reabsorbe Na+, K+ y 2Cl- (NKCC2) en la porción ascendente
(gruesa) del asa de Henle.
-> Impide la reabsorción de H2O.
-> Reduce la volemia (efecto diurético y
natriurético).
-> Reducen la TA.
*Alto techo/límite: hace referencia a su potente efecto.
Farmacocinetica relevante de Furosemida
Eliminación
renal.
Efecto +
prolongado
con
clortalidona
Usos de FUROSEMIDA
2° línea en el Tx de HAS, mejor si
coexiste con enfermedad renal.
Tx de edema (por insuficiencia
cardíaca, hepática/cirrosis y Sx
nefrótico).
1° línea en edema pulmonar agudo
RAMs de Furosemida
Alteraciones hidroelectrolíticas:
mismas de las tiazidas, exc. que causa hipocalcemia.
Ototoxicidad:
vestibular y/o coclear (vértigo, tinnitus,
sordera irreversible, etc).
*Hipersensibilidad:
También es sulfonamida
(reacciones cruzadas)
Contraindicaciones de Furosemida
Embarazo y lactancia: C
(evitar).
*Evitar en px con daño auditivo
previo u osteoporosis.
*NO coadministrar con otros nefrotóxicos u
ototóxicos.
M.A. de Espironolactona
Antagonista del receptor mineralocorticoide (MR):
Bloquea los efectos de aldosterona en el túbulo contorneado distal y conducto colector (reabsorción de Na+/ H2O y secreción de K+/ H+). “Ahorrador de K+”.
Farmacocinetica relevante de Espironolactona
Esteroide,
cruza la
membrana y
actúa en su
receptor
citosólico.
Usos de Espironolactona
Tx de edema (por insuficiencia
cardíaca/hepática) y HAS refractaria
Tx de hiperaldosteronismo 1°
RAMs de Espironolactona
Efectos sexuales (unión a receptores de andrógenos):
ginecomastia, impotencia y alteraciones
menstruales.
Molestias GI, hiperkalemia, acidosis
metabólica
Contraindicaciones de Espironolactona
Embarazo y lactancia: C (evitar).
*NO coadministrar con iECAs/
ARAIIs o px con hiperkalemia
M. A. de Manitol
Diurético osmótico:
Favorece la salida de agua desde los compartimentos.
*En el riñón, actúa en el túbulo contorneado proximal e inhibe la reabsorción de todos los electrolitos.
Farmacocinetica relevante de Manitol
NO
cruza la
BHE.
Usos de Manitol
Edema cerebral y glaucoma agudo.
*Otros: Sx de desequilibrio por
diálisis y sobredosis con fármacos tóxicos
RAMs de Manitol
Alteraciones
hidrolectrolíiticas
y deshidratación
Contraindicaciones de Manitol
Embarazo
y lactancia:
C (evitar).
