16-1 Flashcards
(11 cards)
Renal osteodistrofinin ana başlatıcı olayı nedir?
Hiperfosfatemi ve buna bağlı gelişen hipokalsemi.
Bu durum sekonder hiperparatiroidizmi tetikler.
PTH’nın kemikteki etkileri nelerdir?
Osteoblastik ve osteoklastik aktiviteyi arttırır.
Bu durum kemik turnover’ini (kemik döngüsünü) artırır.
Tedavi edilmezse yüksek PTH seviyeleri hangi duruma yol açar?
Osteitis fibrosa sistika (yüksek döngülü kemik hastalığı).
Bu durum yüksek döngülü kemik hastalığı olarak adlandırılır.
Agresif tedavi sonrasında PTH düzeyi düştüğünde hangi hastalık gelişir?
Adinamik kemik hastalığı (düşük döngülü kemik hastalığı).
Bu durum düşük döngülü kemik hastalığı olarak adlandırılır.
FGF23 nedir?
Fibroblast growth factor 23.
Osteositlerden salınarak hiperfosfatemiye yanıt verir.
FGF23’ün etkileri nelerdir?
Serum fosforunu normale getirmeye çalışır, renal fosfat atılımını artırır, 1-alfa hidroksilazı inhibe eder, PTH sekresyonunu inhibe eder.
Bu etkiler fosfatinin işlevi ile ilişkilidir.
Yüksek döngülü kemik hastalığının (osteitis fibrosa sistika) önemli bulguları nelerdir?
- Kemik sağlamlığında azalma
- Patolojik kırıklar
- Kemikte kistler
- Kemik iliğinde fibrozis
- Brown tumor
Bu durum EPO direnci ile ilişkilidir.
Düşük döngülü kemik hastalığı (adinamik kemik hastalığı) hangi durumlarda gelişir?
Genellikle fosfor bağlayıcılar ve D vitamini ile agresif tedavi edilen hastalarda PTH düzeyinin düşmesi sonucu gelişir.
Bu durum düşük döngü nedeniyle kemikte kalsiyum ve fosforun tamponlamasının bozulmasına yol açar.
Düşük döngülü kemik hastalığı (adinamik kemik hastalığı) ile ilişkili riskler nelerdir?
Kemik kırık riski daha fazladır.
Düşük döngü nedeniyle kalsiyum ve fosfor alımının artması durumunda hiperkalsemi ve hiperfosfatemi görülebilir.
Kalsiflaksi nedir?
Kalsifik üremik arteriyolopati.
Fosfor ve kalsiyumun aşırı yüksekliğine bağlı vasküler kalsifikasyon gelişebilir.
Kalsiflaksi durumunda ciltte hangi bulgular ortaya çıkabilir?
Livedo reticularis şeklinde bağlar, kısa sürede cilt nekrozlarına ilerler.
Bu durum Ca x P > 72 olduğunda görülür.
