191 - fièvre che immunodéprimé

Question 1

3 types immunosuppression

Answer 1

déficit Immunité innée - Neutropénie (Chimio++, Agranulocytose médic)
déficit Immunité cellulaire - LT en déficit (VIH ou immunosuppresseur greffe)
déficit humoral - LB, AC - aspléniques (biothérapies AC monoclonal…++ Myélome dépranocytose…Splénectomie)

Question 2

examens complémentaires fièvre immunodéprimé

Answer 2

Bio : NFS - Créat Urée - BH - Coagulation
Gaz du sang + lactates
2 paires Hémocs (aéroanaérobie) à 30min ECBU LBA…

Radio Thorax systématique
+/- écho fonction contexte clinique et TDM

Attention résultat différent de immunocompétent

Question 3

PEC Fièvre immunodéprimé

Answer 3

Hospitalisation
Isolement protécteur si neutropénique
antibiothérapie probabiliste
Traiter foyer profonc + retirer matériel infecté (ablation PAC, drainage pyélonéphrite obstructive…)

Question 4

TT neutropénie fébrile < 7jours

Answer 4

amoxicilline + acide clavulanique ou cephalosporine C3G

Question 5

TT neutropénie fébrile > 7jours

Answer 5

antibio large spectre : pipéracilline-tazobactam ou céfépime ou ceftazidime ou imipénème
+/- amikacine (fonction rénale et fonction de la gravite)
+/- molécule anti-SARM
+ TT antifongique
Hospit + isolement

Question 6

TT Splenectomie

Answer 6

Couvrir germes encapsulé les “coccus” C3G céphalosporine en parentérale