Insuffisance Hepatique Aigue (167 Hepatite Aiguë, 278ictere Urgent, 337para)

Question 1

Comment faire le diagnostic d’insuffisance hépatique aiguë

Answer 1

Altération globale fonction hépatique sur foie sain
Installation aiguë < 3mois : en qq jours semaines
Rechercher la présence ictère dlr abdominale trouble vigilance asthénie
Évaluer délai ictère vigilance

Bilan BIO : TP diminué (regarder facteur 5 diag diff surdosage AVK)

Bilan hépatique : cytolyse hépatique ALAT ET ASAT augmente mais CPK OK bilirubine augmenté

Question 2

3 niveaux de Sévérité et stade encéphalopathie

Answer 2

Sévère TP < 50% (prothrombine)

Grave encephalopathie :
1. Asterixis altération sommeil 2. Confusion 3. Coma vigil glasgow 10 13 4. Coma profond

Fulminant : délai ictère encephalopathie <15jours

Question 3

Causes fréquentes insuffisance hépatique aiguë

Answer 3

Intoxication paracetamol
Foie de choc
Hépatite virale A B E HSV (fièvre très importante)
Thrombose veineuse sus hépatique = sd de Budd-chiari

Question 4

Traitement et surveillance insuffisance hépatique aiguë

Answer 4

N-acéthylcysteine en IV peu importe etiologie bénéfice
Dépistage continue hypoglycémie (hyperinsulinisme par diminution neoglucogenese : pancréas envoie trop d’insuline) et hyponatremie (inflammation > vasodilatation > hypervolemie (eau++) > hyponatremie)
Pas traiter hemostase
Éviter AINS paracetamol sédatifs hepatotoxiques
Traiter etiologie
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