358 - Pancréatite Aiguë

Question 1

Quels sont les 2 éléments du Diagnostic de pancréatite aiguë

Answer 1

Douleur abdominale epigastrique transfixiante irradiant dos ou hypochondre gauche –> calmé léger par position en chien de fusil
( vomissement ileus réflexe…)

Lipase > 3N

Question 2

Quels sont les critère de gravité ?

Answer 2

Présence d’un SIRS
Défaillance organe :
- état de choc (distributif)
- IRrespiA
- IRA
- coagulopathie

Question 3

Diagnostics différentiels pancréatite aiguë

Answer 3

Ulcère gastroduodenale perforé
Ischémie mesenterique
Péritonite aiguë
Urgences hepatobiliaires
SCA: Infarctus myocarde inférieur

Question 4

PEC pancréatite aiguë

Answer 4

1. Restauration volemie par christalloides (inflammation systémique = 3eme compartiment liquidien Épanchement séreuse œdèmes…)
2. Tt antalgique palier 3++, attention CI : AINS
3. Alimentation enterale précoce ( éviter infections)
4. Tt défaillance si besoin

Pas d’antibiotiques même devant fièvre isolé!

5. Trouver + traiter etiologie:
   - exemple: éliminer obstruction biliaire

Question 5

Examens complémentaires

Answer 5

Lipasemie >3N attention peut diminuer qqjours après début symptôme

+ bilan hépatique : ALAT > 150 implique cause lithiasique
+ triglycérides et calcémie : pancréatotoxiques

Écho abdominale : lithiase vesiculaire ou obstacle voie biliaire

Scanner abdominale : évaluation lésions (œdèmateuses, necrosantes : coulées-> complication: abcès pbm vasculaire dig…)

Question 6

Etiologies

Answer 6

Lithiasique (fréquente ++) femme >50ans surpris TOUJOURS ELIMINER

Alcoolique (2ème) homme jeune conso excessive

Non Alcoolique non lithiasique :
Hypertriglycéridémie ou hypercalcémie majeures