337 - Intoxications Aigues

Question 1

Quelle est la plus fréquente forme d’intoxication médicamenteuse?

Quelle est la plus fréquente forme d’intoxication non médicamenteuse?

Answer 1

l’intoxication médicamenteuse volontaire
(Involontaire: Surdosage)

Alcool

Question 2

Quels sont les 2 types de Toxiques ? effets?

Answer 2

Toxiques fonctionnels:
- ne provoquent pas de lésions tissulaires
- relation dose-effet
- réversible après élimination

Toxiques lésionnels :
- lésions directes un ou plusieurs organes
- apparition retardée fréquente,
- parfois irréversible

Question 3

Quels sont les diagnostic différentiels à éliminer?

Answer 3

• une hypoglycémie ;
• un traumatisme crânien : à l’interrogatoire, plaie du scalp, hématome, ecchymose ;
• un syndrome méningé ;
• des signes de localisation ;
• un syndrome fébrile.

Question 4

Quels sont les facteurs de gravité à rechercher?

Answer 4

• état hémodynamique
• Conscience
• Ventilation
• ACR

Question 5

Quel examen paraclinique doit toujours être réalisé?

Answer 5

ECG systématique

Question 6

Quels sont les traitements d’une intoxication toxicologique?

Answer 6

• décontamination digestive par charbon activé
• soustraction du toxique par épuration extrarénale : ex lithium
• antidotes spécifiques

Question 7

Antidote Morphiniques

Answer 7

Naloxone

Question 8

Antidote Benzodiazépine, quel les sont les contre-indications?

Answer 8

Flumazénil

CI: antécédent d’épilepsie et co-intoxication avec un toxique
proconvulsivant (antidépresseurs, neuroleptique)

Question 9

Antidote Paracétamol

Answer 9

N-Acétylcystéine

Question 10

Antidote médicament ayant un effet stabilisant de membrane

Answer 10

Bicarbonate Sodium molaire

Question 11

Antidote Béta bloquant

Answer 11

catécholamine et glucagon

Question 12

Antidote Digoxine

Answer 12

atropine

Question 13

Antidote CO

Answer 13

Oxygène normobare ou hyperbare

Question 14

Antidote Cyanure

Answer 14

Hydroxycobolamine

Question 15

Toxidrome morphinique ou opioïde

Answer 15

myosis, bradypnée,
coma calme
+/- globe urinaire (rétention urine)

Gravité complication respiratoire (hypoxie, –> ACR)

Question 16

Toxidrome Benzodiazépines

Answer 16

coma calme, une myorelaxation, +/- ROT abolis

Complication: Obstruction VAS causé par coma+relaxation

Question 17

Toxidrome Anticholinergique ou atropinique? (Antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques, anhistaminiques…)

Answer 17

Mydriase, une tachycardie, un iléus,
une rétention aiguë d’urine et une sécheresse des
muqueuses, confusion
avec hallucinations, un coma agité, hyperréflexie
ostéotendineuse, Convulsions,

Question 18

Toxidrome sérotoninergique (inhibiteur de la recapture
de la sérotonine (ISRS)
antidépresseurs tricycliques,
inhibiteurs de la monoamine
oxydase (IMAO), amphétamines)

Answer 18

confusion
avec hallucinations puis un coma agité avec myoclonies,
hyperréflexie, mydriase, des signes cardiovasculaire
(tachycardie, hypo- ou hypertension
artérielle), des diarrhées, une hypersudation et une
hyperthermie (gravité++)

Antidote : CYPROHEPTADINE

Question 19

Toxidrome adrénergique/sympathomimétique (cocaïne, amphétamine, LSD)

Answer 19

agité, mydriase
bilatérale, des convulsions, une tachycardie, une
hypertension artérielle et une hyperthermie

Question 20

Comment se manifeste un Effet stabilisant de membrane ? exemples de toxique à l’origine de cette effet?

Answer 20

Trouble de conduction intracardiaque avec élargissement
des QRS,

Exemples:
les antiarythmiques de classe 1 de Vaughan-
Williams (lidocaïne, flécaïnide, quinidine…) ;
* certains bêtabloquants (propranolol, acébutolol…)
* les antidépresseurs tricycliques
* quinine, chloroquine
* cocaïne

Question 21

Quelles sont les 5 complications à rechercher dans une intoxication à l’alcool?

Answer 21

• 2 neurologiques :
  crise généralisée tonico-clonique
  traumatisme crânien ;
• métabolique : hypoglycémie
• digestif : hépatite aiguë ;
• cardiologique : fibrillation.

Question 22

PEC intoxication alcool ?

Answer 22

1. si agité benzodiazépine
2. l’hydratation 5perf IV NaCl)
3. Thiamine (vitamine B1) et de vitamine B6, si dénutrition /alcoolisme chronique, (prévention l’encéphalopathie de Gayet-Wernicke.