2.4 jodiumdeficientie en diagnose en behandeling van hypotheroidie

Question 1

wat zijn de TRH, TSH en T4 waarde bij een primaire hypothyreoïdie?

Answer 1

TRH en TSH omhoog

FT4 omlaag

Question 2

wat zijn de TRH, TSH en T4 waarde bij een primaire hyperthyreoïdie?

Answer 2

TRH, TSH omlaag

FT4 omhoog

Question 3

hoeveel jodium moet je dagelijks innemen?

Answer 3

jodium is een sporelemment en zit in brood, ei, zout en vis

je moet dagelijks 150 microgram innemen
zwangeren 200-250 microgran

Question 4

wat kunnen gevolgen zijn van een jodiumdefficientie?

Answer 4

struma
hypothyreoïdie
cretinisme
verstandelijke beperking
laag IQ

Question 5

wat is het effect op de schildklier van eerste fase jodiumdeff?

Answer 5

jodium tekort–> jodium pomp (NIS) gaat harder werken en TSH stimulatie –> groei schildklier

Question 6

wat is het effect op de schildklier van tweede fase jodiumdeff?

Answer 6

jodium tekort–> schildklier gaat preferentieel T3 produceren (ten koste van T4)–> T4 afhankelijke organen krijgen minder T4

Question 7

wat zijn symptomen van een hypothyreoïdie?

Answer 7

koude intolerantie 
moeheid en zwakte 
dyspnoe bij inspanning 
gewichtstoename
cognitieve achteruitgang
depressieve klachten
geheugenstoornissen
droge huid
heesheid
spierpijn en tintelingen
obstipatie

Question 8

wat zijn klinische tekenen van een PT met hypothyreoïdie?

Answer 8

periorbitaal oedeem
vertraagde achillespees reflex
dikke tong
bradycardie
pleura vocht of pericardvocht
ascites
spierzwakte
myxoedeem

Question 9

wat zijn oorzaken van primaire hypothyreoïdie?

Answer 9

congenitaal

verworven:
- AIZ: Hashimoto
- thyroiditis

Question 10

wat zijn oorzaken van secundaire hypothyreoïdie ?

Answer 10

hypofysair (geisoleerde) hypothyreoïdie

Sheehan’s syndroom

hypofyseadenoom

suprasellaire oorzaken

radioactief jodium

thyroidectomie

externe radiotherapie

medicatie (lithium, amiodarone)

Question 11

wat zijn de waarden van TRH, TSH en T4 bij secundaire hypothyreoïdie?

Answer 11

TRH en TSH normaal

FT4 laag

Question 12

wat is de behandeling van hypothyreoïdie ?

Answer 12

levothyroxine 1.7 microgram/kg

dosis aanpassing na 6 weken

varen op TSH

Question 13

wat veroorzaakt de verhoogde behoefte aan schildklierhormoon tijdens zwangerschap?

Answer 13

verhoogde behoefte aan schildklierhormoon door

• stijging TBG (thyroid bindend globuline)
• stijging transport en metabolisme door de placenta
• foetale behoefte aan schildklierhormoon

Question 14

wat doet hCG?

Answer 14

foetale schildklier ontstaat pas aan einde van eerste trimester. tot die tijd is materiaal T4 nodig. moeder krijgt dus verhoogd T4 wat veroorzaakt wordt door hCG

Question 15

wat is het probleem van hypothyreoidie bij zwangerschap?

Answer 15

kind; hersenontwikkeling

moeder: zwangerschapscomplicaties

Question 16

hoe behandel je zwangere vrouw met hypothyreoïdie?

Answer 16

ophogen levothyroxine met 25-50% bij positieve zwangerschapstest

streef TSH binnen normaalwaarden

controleer elke 4 weken tot halverwege; daarna elke 6 weken

na bevalling: terug pre-zwangerschapsdosis+ controle na 6 weken