3.9 pathologie van tractus uropoeticus

Question 1

hoe kan urologische hematurie ontstaan?

Answer 1

urolithiasis (stenen)
maligniteit 
UWI
BPH
radiatieschade

Question 2

hoe kan nefrogeen hematurie ontstaan?

Answer 2

glomerulaire ziekte

interstitiele ziekten

Question 3

hoe kan hematurie vasculair ontstaan?

Answer 3

arterieel embolie of trombose
arterioveneuse aalformatie of fistel
niervene trombose

Question 4

hoe kan je nierinsufficientie diagnosticeren?

Answer 4

diurese: urine producie/ 24 h
bloed: serum kreatinine
GFR
gescheiden urine kreatinine
echo nieren
CT-IVP
rengram
- MAG-3
- DMSA

Question 5

wat is diagnostiek voor niersteenkoliek?

Answer 5

anamnese

echo nieren

blanco CT (MRI bij zwangerschap)

X-BOZ voor follow up

CT-ivp bij operatie indicatie

urine: Used (E, L, nitrite pH), cilinders, Ukweek
bloed: kreat, UZ, calcium, kalium, leucos, CRP

steenanalyse bij eerste geloosde steen

2 x24 u urine bij hoogrisico PT

Question 6

wat is therapie niersteen koliek?

Answer 6

pijnstilling

• renale decompressie als het niet werkt
• bij sepsis: infuus, bloed en urinekweek, AB, drainage

médical expulsive therapie (MET)

chemolyse: urine alkaliseren tot pH 7-7.2

ESWL

URS

PNL

nefrectomie

NIKS bij asymptomatisch

Question 7

wanneer doe je acute drainage?

Answer 7

bij sepsis, mononier, nierfunctie verlies, pijn

Question 8

wat doe je bij een urologisch spoedgeval?

Answer 8

antibiotica

bloeddruk ondersteuning: infuus, vasoconstrictoren

drainage: percutane nefrostomie, JJ, CAD, SPC

definitie behandeling steen, als sepsis behandeld

evt zelfs spoed nefrectomie

Question 9

wat is MET?

Answer 9

spontane passage afhankelijk van grootte, vorm en locatie. je laat het lichaam het zelf doen

steen <4mm, spontane passage bij 95% binnen 6weken

NSAID evt met alfa-bakker

Question 10

wat is orale chemolyse

Answer 10

je lost de steen op

alkaliseren urine bij pH-gevoelige stenen
effectief in 90% Van de urinezuurstenen
KaliuCVitraat of NaBicarbonaat verhogen urine pH naar 6.6-7.2

Question 11

wat is EWSL?

Answer 11

steen kan dmv drukgolf van buitenaf vergruisd worden

Question 12

wat zijn contra indicaties van EWSL?

Answer 12

zwangerschap 
 bloedingsneiging
urosepsis
morbide obesitas of skelet malfomaties
arterieel aneurysma aorta of a.renalins
anatomische obstructie distaal van steen

Question 13

wat zijn complicaties ESWL?

Answer 13

hematoom
sepsis
steenstraat

Question 14

wat zijn indicaties om een steen te opereren?

Answer 14

steengroei
hoog risico steenvormers
obstructie 
infectie
pijn, hematurie
steenstraat
steen> 15 mm
comorbiditeit
risicovol beroep of veel reizen

Question 15

wat is URS?

Answer 15

de steen wordt endoscopisch verwijderd

mag niet groter zijn dan 1 cm

Question 16

wat is PNL?

Answer 16

niet wordt door rugspieren heen bereikt

gedaan bij grote calix- of pyeleum steen

Question 17

wanneer doe je open of laparascopische steenchirurgie?

Answer 17

UPJ stenose
geinpacteerde uretersteen
complex steenlijden
afunctionele onderpool
afunctionele nier
chronisch geïnfecteerde nier

Question 18

wat is een blaassteen lithotripsie?

Answer 18

steen wordt transurethraal bereikt ((steen <2cm) met een tang