4.2 farmacokinetiek: effecten van veroudering

Question 1

wat zijn top 3 farmaca bij ouderen?

Answer 1

cardiovasculaire middelen (hartfalen )

psychofarmaca (antidepressiva, antipsychotica, hypnotica etc)

analgetica (pijnstillers)

Question 2

veranderingen absorptie bij veroudering

Answer 2

slikproblemen vanwege minder slokdarmmotiliteit

afhankelijk van molecuulgroottem vetoplosbaarheid, pKa, pH, mobiliteit maag- darm kanaal, grootte darmoppervlak

first pass effect / biologische beschikbaarheid

Question 3

verandering distributie bij bejaarden

Answer 3

lichaamssamenstelling is veranderd (meer vet, minder lichaamswater)–> lipofiele stof heeft een groter/ kleiner verdelingsvolume

plasma albumineconcentratie is gedaald–> minder bindingsplaatsen–> meer vrije fractie

Question 4

metabolisme veranderd bejaarden

Answer 4

levervolume- en doorbloeding nemen af met de leeftijd–> minder hepatische klaring

vooral afname fase I metabolisme (door CP450 enzymen)

weinig verandering fase II

denk aan genetische factoren, enzyminductoren en -remmers

Question 5

verandering eliminatie bejaarden

Answer 5

nierfunctie en -doorbloeidng verminderen met leeftijd–> minder renale klaring

plasma renine concentratie daalt met het ouder worden–> aldosteron secretie daalt–> risico hyperkaliemie

Question 6

waarvan is steady state concentratie Css afhankelijk?

Answer 6

afhankelijk van dosis, Vd, halfwaardetijd en doseringsinterval

Question 7

wanneer Css vooral controleren?

Answer 7

bij farmaca met geringe therapeutische breedte

Question 8

wat is formule Css?

Answer 8

Css= (D x t1/2)/ (Vd x In2 x T)

D= dosering
t1/2= halfwaardetijd
Vd= verdelingsvolume
T= doseringsinterval

Question 9

wat zijn gevolgen hogere Css?

Answer 9

krachtigere (bij)werking

grotere kans op interactie met andere farmaca

Question 10

war zijn farmacokinertische interacties?

Answer 10

absorptie: maag/darm motiliteit
verding: eiiwtbinding
metabolisme: enzyminductoren
eliminatie: stoffen die urineflow/ pH beïnvloeden
additief (1+1=2)
synergie/ potentiering (1+1=4)
antagonisme

Question 11

wat is farmacodynamiek bj ouderen?

Answer 11

dichtheid en gevoeligheid van receptoren kan veranderd zijn, alsmede het signaaltransductie systeem

gevolgen ziekte

verminderde compensatie (bijv minder baroreceptorfunctie )

Question 12

wat zijn verschillen tussen man en vrouw?

Answer 12

vrouw tragere maaglediging en minder zuurproductie

man lager, zwaarder, groter bloedvolume en spiermassa, relatief minder vet

fase I sneller bij vrouwen, fase II sneller bij mannen

renale uitscheiding sneller bij mannen

vrouwen gebruiken meer geneesmiddelen en worden 5 jaar ouder