Retard de croissance staturo-pondérale

Question 1

Quelles sont les mensurations moyennes d’un nouveau-né à terme?

Answer 1

Poids = 3500 g
Taille = 50 cm 
PCN = 35 cm

Question 2

Quels sont les 3 phases de la croissance?

Answer 2

0-4 ans: croissance rapide / couloir de croissance génétique

4-prépuberté: croissance linéaire 5-6cm par an

Poussée pubertaire: croissance rapide (dès 10,5 ans chez la fille et 12,5 ans chez le garçon)

Question 3

Quelle est la définition d’un retard de croissance ?

Answer 3

Paramètre taille ou poids inférieur à - 2 DS
ou changement de couloir
ou croissance staturale < -2 DS par rapport à la taille cible

Question 4

Quelle est la formule de la taille cible génétique?

Answer 4

Moyenne de la taille du père et de la mère + (garçon) ou - (fille) 6,5 cm

NB: à pondérer selon le gain générationnel (+2,5 cm)

Question 5

Quels sont les 2 cas de figure généraux retrouvés en cas de retard de croissance?

Answer 5

• retard pondéral parfois suivi d’un retentissement statural –> étiologies carentielles et digestives
• retard statural prédominant –> étiologies endocriniennes

Question 6

Quels sont les examens para-cliniques indiquée en cas de retard de croissance pondéral prédominant?

Answer 6

NFS - CRP - VS
Ionogramme sanguin et fonction rénale
Bilan phosphocalcique
Bilan hépatique 
IgA anti-transglutaminase

Question 7

Quels sont les examens para-cliniques indiquée en cas de retard de croissance statural prédominant?

Answer 7

TSH -T4
IGF-1 +/- test de stimulation de la GH
FSH - LH à la puberté
Age osseux (radiographies)
Caryotype standard chez la fille
IRM hypophysaire en cas de cassure staturale

Question 8

Quels sont les 2 examens à réaliser pour le diagnostic positif d’un rachitisme carentiel ?

Answer 8

• 1-25(OH)2vitamineD3

- 25(OH)vitamine D3

Question 9

Quel est l’examen à réaliser en 1ère intention dans la suspicion d’une maladie coeliaque?

Answer 9

IgA anti-transglutaminase

Question 10

Quelles sont les principales cause de retard pondéral suivi d’un retard statural?

Answer 10

Causes nutritionnelles: maladie coeliaque, MICI, mucoviscidose, APLV, pathologies hépatiques et pancréatiques

Carences d’apports: erreurs de régime, anorexie mentale

Carences psycho-affectives

Maladies chroniques

Extrêmes de la normale et RCIU

Question 11

Quelles sont les causes endocriniennes de retard statural?

Answer 11

Déficit en hormone de croissance (congénital, idiopathique ou acquis)
Hypothyroidie
Hypercorticisme

Question 12

Déficit en GH congénital:

• aspect de la courbe de croissance?
• causes?
• signes cliniques?

Answer 12

Courbe: pas d’altération de la taille de naissance mais infléchissement de la courbe entre 0 et 3 ans

Causes: anomalies morphologiques de la région HH

Clinique: anomalies de la ligne médiane / obésité tronculaire / faciès poupin / ensellure nasale marquée / front bombé / micropénis

Question 13

Déficit en GH acquis:

• aspect de la courbe de croissance?
• causes? (4)

Answer 13

Courbe: cassure staturale

Causes: tumeurs région HH, irradiation crânienne, hydrocéphalie, traumatisme crânien

Question 14

Quelle est la cause la plus fréquente de retard statural à l’adolescence?

Answer 14

retard simple de croissance et de puberté

Question 15

Quelles sont les 2 causes d’hypothyroidie chez l’enfant?

Answer 15

Thyroidite de Hashimoto et tumeur de la région HH

Question 16

Quels sont les signes cliniques d’un syndrome de Turner?

Answer 16

Retard statural (infléchissement progressif à partir de 3 ans) et insuffisance ovarienne CONSTANTS

Phénotype turnerien VARIABLE