Constipation de l'enfant

Question 1

Quel est l’âge d’acquisition du contrôle actif de la défécation?

Answer 1

Entre 2 et 4 ans

Question 2

Quelles sont les causes de constipation organique de l’enfant?

Answer 2

• Maladie de Hirschsprung
• Pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC)
• Mucoviscidose

• Hypothyroïdie

• Maladie coeliaque (rarement)
• Obstacles anatomiques : malformations ano-rectales / sténoses anales
• Autres: diabète insipide / hypercalcémie / encéphalopathie / anorexie mentale

Question 3

Quels sont les éléments en faveur d’une constipation organique chez l’enfant?

Answer 3

Terrain :

Question 4

Quels sont les facteurs pouvant favoriser une constipation fonctionnelle chez l’enfant?

Answer 4

Modalités de défécation : gêne mécanique / toilettes inadaptées

Régime alimentaire : hydratation insuffisance / peu de fibres / peu de résidus / mauvaise reconstitution du lait

Terrain : atcd familiaux de constipation fonctionnelle / prise médicamenteuse / période d’acquisition de la propreté / handicap / contexte psychosocial

Question 5

Quelle est la physiopathologie de la maladie de Hirschsprung?

Answer 5

Agénésie des cellules ganglionnaires des plexus nerveux de Meissner et Auerbach, d’où absence de contractilité intestinale = stase du bol fécal

Question 6

Quelles sont les modalités du traitement médicamenteux d’une constipation chez l’enfant?

Answer 6

Evacuation des selles accumulées (si nécessaire)

• Lavement hypertonique (Normacol après 3 ans)
• PEG per os

Prévention de la réaccumulation
- Au moins 4 à 8 semaines
- Molécules :
➢ Laxatifs osmotiques (PEG) +++: Forlax, Transipeg
➢ Laxatifs lubrifiants (moins utilisés): Laxamalt, Lubentyl
➢ Suppositoires avec gaz carbonique : Eductyl