5. Gastrointestinal - Hígado

Question 1

Etiología de la ictericia

Answer 1

Retención de bilirrubinas

Question 2

Etiología de la colestasis

Answer 2

Retención de bilirrubina y sales biliares

Question 3

¿Cómo se manifiesta la ictericia en los laboratorios

Answer 3

Bilirrubina total → ↑ 2mg/dl

Question 4

¿Cómo se manifiesta la colestasis en los laboratorios?

Answer 4

↑ Fosfatasa alcalina

Question 5

Etiología y Tx de la ictericia neonatal

Answer 5

• Muerte masiva de eritrocitos por cambio de presiones al nacer
• Fisiológica

Question 6

¿Dónde se presenta la alteración en el sx de Gilbert?

Answer 6

Bilirrubinas no conjugadas → Glucoroniltransferasa

Question 7

¿Dónde se presenta la alteración en el sx de Dubin-Johnson?

Answer 7

Bilirrubinas conjugadas

Question 8

Causas pre hepátiicas de la elevación de la bilirrubina indirecta

Answer 8

Sobreproducción → Anemia hemolítica autoinmune, anemia hemolítica del RN y ↓ glucosa-6-P

Question 9

Causas hepáticas de la elevación de la bilirrubina indirecta

Answer 9

• ↓ Captación → Sx de Gilbert
• ↓ Conjugación → Enfermedad de Grigler Najar, ictericia del RN

Question 10

Causas hepáticas de la elevación de la bilirrubina directa

Answer 10

• Alteración en trasporte y exreción → Sx Dubin-Johnson y Sx Rotor
• Obstrucción de la vía biliar intrahepática → Cirrosis biliar por atresia de las vías.
• Necrosis hepatocelular → Hepatitis infecciosa

Question 11

Causas post hepáticas de la elevación de bilirrubina directa

Answer 11

• Obstrucción biliar → Cálculos biliares y cáncer de cabeza de páncreas y/o del duodeno (en encrucijada)

Question 12

El hígado graso es reversible o irreversible

Answer 12

Reversible

Question 13

Etapas del daño hepático

Answer 13

Esteatosis → Hepatitis → Fibrosis → CIRROSIS DE LAENNEC

Question 14

Factores de riesgo para esteatosis hepática

Answer 14

• Alcohol
• Dieta
• Medicamentos
• Genética → Niemanpick

Question 15

Rangos normales y anormales de esteatosis

Answer 15

Gota fina → ↓ 20% NORMAL
Gota fina → ↑20% ANORMAL
Gota gruesa → ANORMAL

Question 16

Característica histológica de la cirrosis alcohólica

Answer 16

Cuerpos de Mallory-Denk

Question 17

Primera etapa de la hepatopatía alcoholica

Answer 17

Esteatosis hepática

Question 18

Posibilidades de la segunda etapa de la hepatopatía alcoholica

Answer 18

• Hepatitis
• Cirrosis

Question 19

Cantidad de alcohol que se puede ingerir sin que cause daño

Answer 19

80g

Question 20

Patologías a las qué se asocia el hígado graso no alcohólico

Answer 20

• DM2
• Obesidad
• Dislipidemia
• Hipertensión

Question 21

Gold standard para el dx de estatohepatitis

Answer 21

USG

Question 22

¿Cómo se manifiesta una esteatohepatitis no alcoholica en los laboratorios?

Answer 22

↑ Transaminasas séricas

Question 23

Cirrosis

Definición

Answer 23

Proceso difuso con fibrosis, con formación de nódulos anomalos.

Question 24

La cirrosis es reversible o irreversible

Answer 24

Irreversible

Question 25

**Causas de la cirrosis**

Answer 25

* **Viral** → Hep A, B y C * **OH** * **Autoinmune** * **Neonatal**

Question 26

**Mecanismo de la cirrosis**

Answer 26

Muerte celular masiva → Producción de MEC para tapar hoyos → Reorganización vascular → Parenquima sustituido por fibrosis

Question 27

**Agente responsable de la fibrosis excesiva**

Answer 27

**Cél ito** → En espacio de Disse generan más colágeno I y III

Question 28

**Etiología de la colestasis**

Answer 28

Obstrucción del arbol biliar

Question 29

**Causas de colestasis**

Answer 29

* Neotanal * ↑ bilirrubina conjugada >14 días * Atresia de vías biliares

Question 30

**Causa pediátrica más frecuente de muerte por hepatopatía**

Answer 30

Atresia de vías biliares

Question 31

**Etiologías de la atresia de vías biliares**

Answer 31

**Atresia placa ductal** → Da origen al hígado y vías biliares **Mutación** → HLA B12 **Infección** → CMV **Disfunción inmunológica**

Question 32

**¿Qué ocurre en la atresia de vías biliares?**

Answer 32

Obstrucción completa (depende) de los conductos biliares.

Question 33

**Etiología de la cirrosis biliar secundaria**

Answer 33

Inflamación + Fibrosis = Obstrucción

Question 34

**Tipos de atresia de vías biliares**

Answer 34

**I** → Atresia del conducto hepático común **II** → Atresia hepátco común con vesícula cístico perrmeables **III** → Atresia de todo el conducto extrahepático

Question 35

**Tipo de atresia de vías biliares más común**

Answer 35

III

Question 36

**Métodos Dx para descartar atresia de vías biliares en < 1 año**

Answer 36

* USG * Colangioscopía

Question 37

**Tx atresia de vías biliares**

Answer 37

**Qx KASAI** → Pseudo vías biliares **Requisito para transpante** → < 1 año

Question 38

**Grupos de riesgo para colangitis esclerosante primaria**

Answer 38

* Adultos * Autoinmune

Question 39

**¿Qué ocurre en la colangitis esclerosante primaria?**

Answer 39

* Fibrosis progresiva * Destrucción de conductos biliares

Question 40

**Una colangitis esclerosante primaria con daño en parches indica...**

Answer 40

Etiología autoinmune

Question 41

**La colangitis esclerosante primaria esta asociada a...**

Answer 41

Cuci

Question 42

**Cxcx colangitis escelrosante primaria**

Answer 42

* FA elevada * Fiebre * Dolor * Ictericia

Question 43

**Característica histológica y Dx**

Answer 43

**Fibrosis en tela de cebolla** → Colangitis esclerosante primaria

Question 44

**Posibles etiologías del carcinoma hepatocelular**

Answer 44

* **Virus hepatitis B** → Sangre y sexual * **Virus hepatitis C** → Sangre * Alcoholica

Question 45

**Posibles presentaciones del carcinoma hepatocelular**

Answer 45

* Unifocal * Multifocal * Infiltrante

Question 46

**El hepatoblastoma se da en...**

Answer 46

Niños

Question 47

**El hepatocarcinoma fibrolaminar se da en .... y esta asociado a ...**

Answer 47

* Adolescentes y adultos jóvenes * Tirosinemia