Reproduktionsfarmakologi Flashcards
Beskriv virkningsmekanismen for anti-konception (P-piller) af kombinationstypen.
- Både østrogen og gestagen hæmmer sekretionen af GnRH i hypothalamus –> hindrer ovulation
- gestagen –> påvirker cervikalsekretet og gør dette uigennemtrængeligt for spermier
- endometriet påvirkes således det bliver uegnet til implantation
Angiv bivirkninger ved brug af P-piller.
Blødningsforstyrrelser –> plet- og gennembrudsblødning eller manglende blødning i tabletpausen
hovedpine, kvalme, irritabilitet, depression, lægkramper, brystspænding samt vægtøgning
trombose (sjældent)
forhøjet blodtryk (sjældent) –> i de første behandlingsmåneder
øget hyppighed af galdesten
Angiv kontraindikationer for P-piller.
- Migræne med aura eller fokale neurologiske symptomer
- tidligere DVT, cerebral trombose, arteriosklerotisk karsygdom eller disposition til disse
- arterielle tromboemboliske risikofaktorer –> især kvinder over 35 år, som ryger, har hypertenion eller andre kardiovaskulære risikofaktorer
- Markant forhøjet blodtryk
- Svær diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
- Cancer mammae
- Cancer endometrii
- Parenkymatøs leversygdom
- Tidligere graviditetsikterus
Angiv indholdsstof og virkningsmekanismen for mini-piller.
Indholdsstof –> gestagen alene
- Hæmmer sekretionen af GnRH i hypothalamus og hindrer derved ovulation (kun de højdosis præp.)
- Påvirker cervikalsekretet og gør dette uigennemtrængeligt for spermier
Angiv bivirkninger for mini-piller.
• Blødningsforstyrrelser –> amenoré ses hyppigt ved lang tids brug af gestagendepot
Hovedpine, kvalme, irritabilitet, depression, lægkramper, brystspænding samt vægtøgning
Hvorfor kan kombinations p-piller afhjælpe acne?
Østrogen bevirker at blodets indhold af sex hormone-binding globulin (SHBG) øges –> dermed bindes en stor del af det cirkulerende testosteron hvorved den frie, biologisk aktive fraktion mindskes –> hæmme androgene symptomer som akne og hirsutisme
Angiv indikationer og kontraindikationer for brug af oxytocin.
Indikationer:
- Igangsætning af fødsler
- vestimulation ved utilstrækkelige veer
- atoni af uterus efter fødsel
- manglende nedløb af mælk hos ammende
Kontraindikationer:
- hypertoni af uterus
- truende asfyksi hos fostret
Beskriv virkningsmekanismen for et gestagen.
Bindes til progesteronreceptorerne bl.a. i endometriet, med højere affinitet end progesteron –> mindre vækst
Har progesteronlignende effekt på endometriet, hæmmer i hypothalamus GnRH-afgiften og påvirker cervikalsekretet, så det bliver uigennemtrængeligt for spermier
Nedsætter følsomheden for insulin i målorganerne
Dosisafhængig indvirkning på lipoproteinmønsteret når gestagen gives sammen med østrogen, således at den østrogenbetingede øgning af HDL-kolesterol hæmmes eller konverteres til et fald
Angiv indikationer og bivirkninger for gestagen.
Indikationer:
- Anovulatorisk blødningsforstyrrelse
- Hirsutisme og akne (cyproteronacetat)
- Endometriose
- Substitutionsbehandling – sammen med østrogen
- Kontraception
Bivirkninger:
- Kvalme, brystspænding, øget appetit, tørhed i vagina og i store doser virilisering
Må en diabetiker spise p-piller?
Den gestagene komponent i kombinations-p-pillerne kan nedsætte insulinfølsomheden, men det er uafklaret, om dette har klinisk betydning
Der er ikke fundet øget hyppighed af diabetes mellitus blandt p-pille-brugere
Kvinder med velreguleret diabetes kan anvende p-piller
Kontraindikation svær diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
Hvilken type stof er raloxifen – hvad er dette stofs indikation?
Selektiv østrogenreceptor-modulator (SERM) –> virker kun på beta-østrogenreceptorerne dvs. derfor kun på knoglevæv og muligvis kar
- ingen virkning på klimakterielle gener
- hæmmer demineraliseringen af knoglevæv efter menopausen
Indikationer –> forebyggelse og behandling af osteoporose
Angiv indikationer og virkningsmekanisme for brug af mifepriston.
Indikationer:
- (provokeret) abort (alene eller i kombination med misoprestol)
- forbehandling til kirurgisk abort
Virkningsmekanisme:
- er et 10-norsteroid, der blokerer såvel progesteron- som glukokortikoidreceptorer
- fører til nedbrydning af kapillærerne i endometriet og til øget koncentration af prostaglandin i decidua med efterfølgende kontraktioner af uterus hos den gravide kvinde
En patient i behandling med anti-epileptikum Karbamazepin spiser p-piller. Kan hun være sikker på, at p-pillerne er effektive? Begrund dit svar.
Nej!
Antiepileptika såsom karbamazepin øger leveromsætningen af østrogen dvs. risiko for terapisvigt!
Omsætningen af østrogen øges også af fx:
- fenytoin
- fenobarbital
- griseofulvin
- rifampicin
- perikon
Hvad kan anvendes til substitutionsbehandling i klimakteriet?
Hvilke forsigtighedsregler/kontraindikationer skal man være opmærksom på?
Har det betydning hvis patienten har hjertesygdom?
Anvender udelukkende naturlige østrogener pga. de artificielle østrogeners metaboliske bivirkninger
Østrogener anvendes altid i kombination med gestagen (sekvensbehandling vs. kontinuerlig)
Tibolon –> østrogene og gestagene samt lidt androgene virkninger
Forsigtighedsregler/kontraindikationer:
- hormonfølsom cancer (mamma + corpus uteri)
- vaginal blødning af ukendt årsag
Hjertesygdom –> kontraindikation
