Interaktioner og bivirkninger Flashcards
Angiv bivirkninger af acetylsalicylsyre.
Giver hurtigt symptomer –> opkastning, øresusen, hørenedsættelse, svimmelhed, forvirring, uro, svedeture
Stimulerer respirationscentret i hjernen –> hyperventilation –> initialt respiratorisk baseose som senere afløses af massiv metabolisk acidose
Hæmostasen påvires ved kraftig fald i koagulationsfaktorer
Svære tilfælde –> spontanblødninger
Kronisk overdosering hos ældre –> feber, konfusion, faldtendens osv.
Reyes syndrom –> sjældent, børn
Beskriv behandling ved overdosering med acetylsalicylsyre.
Aktivt kul evt. ventrikelaspirere –> reducere absorptionen
Omgående indlæggelse og i.v. indgift af isoton natriumhydrogenkarbonat (3-4 L over 24 timer) –> modvirke acidosen og alkalinisere urinen (til pH 7,5-8) for at øge eliminationen - hypokaliæmien skal korrigeres
Dialyse kan blive aktuel
Gastritis/ulcus symptomer –> protonpumpehæmmer (symptomatisk behandling)
Paracetamol overdosering
Overvej, hvorledes den toksiske effekt evt. Kan influeres af:
Anden sygdom, brug af andre lægemidler, tobaksrygning, alkoholforbrug
Den individuelle sårbarhed for paracetamolforgiftning er meget forskellig
Indtagelse af stoffer der inducerer cytokrom P450 (barbiturater, antiepileptika, ethanol) øger risikoen
Dårlig ernæringstilstand fører til nedsatte glutationdepoter –> øger risiko for forgiftning
Rygning –> glutation = antioxidant
En mand med høfeber behandles med antihistamin. Manden er stort set rask, men har let hypertension, som behandles med thiazid diuretika.
Angiv en inddeling af antihistaminer.
Klassiske (sederende antihistaminer) –> H1-receptoren, muskarine, 5-HT2, D2, alfa-adrenoceptor
Non-sederende –> H1-receptoren
Nævn almindelige bivirkninger til behandling med H1-antihistaminer
Angiv en bivirkning, som man skal være særligt på vagt overfor.
Sedation –> de non-sederende er ved høje doser
Antikolinerg –> mundtørhed, akkomodationsparese
Antiserotonerg
Antiadrenerg (svagr blokade)
QT-forlængelse (!!)
En patient i fast behandling med warfarin får pludselig blødningsepisode i forbindelse med start på behandling med amiodaron.
Angiv en mulig årsag til blødningsepisoden
Nedsat metabolisme af warfarin pga. hæmning af CYP2C9 –> højere koncentration af warfarin
Nævn almindelige bivirkninger til behandling med amiodaron.
Blåfarvning af huden og øget solfølsomhed –> kræver kraftig solbeskyttelse
Hepatitis og transaminaforhøjelse (seponering)
Thyroideabivirkninger –> hypotyreose eller hypertyreose - kan optræde mange måneder efter seponering
Neuropati
GI forstyrrelser
Lungefibroselignende allergisk alveolitis (alvorligste) –> dyspnø, hoste og nedsat diffusionskapacitet
Corneaaflejringer –> lokalgener, hvis synes påvirkes må opticusneuropati mistænkes
En patient i fast behandling med warfarin får pludselig blødningsepisode i forbindelse med start på behandling med amiodaron.
Patienten er af egen læge lige sat i behandling med citalopram for en depression. Kan denne oplysning influere på forløbet?
SSRI forlænger blødningstiden –> påvirkning af trombocytterne (hæmmende pga. fald i mængden af serotonin)
Dvs. øger IRN –> additiv effekt på antikoagulation
Ældre kvinde med diabetes og hjertesygdom indlægges med ildebefindende. Ved ankomst findes EKG-forandringer. Kvinden har netop haft luftvejsinfektion, behandlet med chlarithromycin.
Hvad kan forklare patientens symptomer?
Clarithromycins bivirkninger:
Reversibelt høretab efter i.v. af store doser erytromycin + ventrikulær arytmi og forlænget QT-interval
Dvs. stoffet kan i sig selv medføre arytmi
Ældre kvinde med diabetes og hjertesygdom indlægges med ildebefindende. Ved ankomst findes EKG-forandringer. Kvinden har netop haft luftvejsinfektion, behandlet med chlarithromycin.
Patienten oplyser, at hun lige har været i behandling for en svampeinfektion.
Hvilken betydning kan denne oplysning have for ovenstående forløb?
Azoler hæmmer CYP-enzymerne
Makrolid (clarithromycin) udskilles dels i aktiv form via galden og delvis metabolisering i leveren via CYP3A4, få procent udskilles uomdannet renalt
Pt. har andre risikofaktorer for QT-forlængelse fx diabetes
