6-1 Flashcards
(20 cards)
Cushing Ayirici tanıda ilk yapılacak tetkik nedir?
ACTH düzeyi
ACTH düzeyi, Cushing sendromunun tanısında kritik bir ilk adımdır.
ACTH yüksekse hangi durum söz konusudur?
ACTH bağımlı Cushing sendromu
Bu durum, Cushing sendromunun en yaygın alt grubunu temsil eder.
ACTH düşükse hangi durum söz konusudur?
ACTH bağımsız Cushing sendromu
Bu, adrenal kaynaklı kortizol üretimi ile ilgilidir.
ACTH bağımlı Cushing sendromu ayrımında yüksek doz (8 mg) DST’nin sonucu nedir?
Genelde Cushing hastalığında kortizol baskılanır
DST, Dexamethasone Suppression Test anlamına gelir.
CRH stimülasyon testinin sonucu Cushing hastalığında genelde nedir?
ACTH uyanılır
Bu test, hipofiz bezinin işlevini değerlendirir.
Inferior petrozal sinüs örneklemesi (iPSS) Cushing hastalığı için neyi gösterir?
Petrozal ACTH/Periferik ACTH oranı
Bu oran, Cushing hastalığı ve ektopik Cushing sendromu arasındaki ayrımı sağlar.
Cushing hastalığında petrozal ACTH/periferik ACTH oranı ne olmalıdır?
> 2-3
Bu oran, Cushing hastalığını doğrulamak için kritik bir ölçüttür.
Ektopik Cushing sendromunda petrozal ACTH/periferik ACTH oranı ne olmalıdır?
< 2-3
Bu oran, ektopik kaynaklı ACTH üretimini işaret eder.
ACTH bağımsız Cushing sendromu varlığında ne yapılır?
Adrenal BT çekilir
Bu görüntüleme, adrenal adenom veya hiperplaziyi değerlendirmek için kullanılır.
Cushing hastalığının birinci basamak tedavisi nedir?
Transsfenoidal cerrahi
Bu cerrahi, hipofiz bezinde tümörleri hedef alır.
Cushing hastalığında ikinci basamak tedavi seçenekleri nelerdir?
- Pasireotid
- Glukokortikoid reseptör antagonisti (mifepriston)
- Steroid sentez inhibitörü (ketokonazol, metirapon vb)
- Hipofizer radyoterapi
Bu tedavi seçenekleri, cerrahi sonrası kalan hastalık için kullanılır.
Cushing hastalığında üçüncü basamak tedavi nedir?
Bilateral adrenalektomi
Bu, adrenal bezlerin tamamen çıkarılmasını ifade eder.
Cushing hastalığı tedavisinin komplikasyonlarından biri nedir?
Bilateral adrenalektomi sonrası kortizol artışıyla hipofizdeki rezidü adenomun büyümesi
Bu durum, NELSON sendromu olarak bilinir.
Diabetes insipidus belirtileri nelerdir?
- Poliüri (> 40 ml/kg/gün)
- Polidipsi
- Hipotonik idrar (< 300 mosm/L)
Bu belirtiler, ADH eksikliği veya etkisizliği ile ilişkilidir.
Diabetes insipidus’un tipleri?
Santral Dİ:ADH eksik/düşük
Nefrojenik Dİ: ADH’ya renal yanıt bozuk
Nefrojenik diabetes insipidus’un sebebi nedir?
ADH’ya renal yanıt bozukluğu
Bu durum, böbreklerin ADH’ya yanıt verememesi durumunda ortaya çıkar.
Nefrojenik diabetes insipidus yapan ilaçlar
Demeklosiklin
Metoksifluran
Lityum
Nefrojenik Dİ yapan elektrolit bozuklukları
Hipokalemi
Hiperkalsemi
Nefrojenik Dİ yapan tübülopati nedenleri
Sjögren
Orak hücreli anemi
Nelson sendromu
Cushingde bilateral adrenalektomi sonrası kortizol kaybı ile hipofizdeki rezidü adenom büyür, ACTH salgısı artar ve hiperpigmentasyon olur
