1b) Leki biologiczne (przeciwciała)

Question 1

Rytuksymab

Answer 1

CD20 (limfocyt B)

• chłoniaki nieziarnicze
• samoistna plamica małopłytkowa
• ciężkie RZS

Question 2

Ofatumumab

Obinutuzumab

Answer 2

Anty CD20, limfocyt B

• CLL

Question 3

Blinatumomab

Answer 3

CD3 (limfocyt T) i CD19 (nowotworowe limfocyty B)

• ALL (bez Philadelphii, 2 rzut)
• bi-specific-T-cell engager (BiTE): nakierowuje T cytotoksyczne na komórki nowotworowe

Question 4

Daratumumab charakterystyka

Answer 4

CD38 (wiele komórek, szczególnie nowotworowe plazmocytowe)

• szpiczak plazmocytowy (z innymi)
• cytotoksyczny oraz proapoptotyczny

Question 5

Daratumumab działania niepożądane

Answer 5

CD38

1) bóle pleców i stawów
2) reakcje po wstrzyknięciu (skurcz oskrzeli, dusznosć, gorączka, bóle głowy)

3) mielosupresja
4) zaburza typowanie grup krwi (CD38 erytrocytów)

Question 6

Alemtuzumab charakterystyka

Answer 6

CD52 (limfocyty T, B, NK, monocyty)

• przewlekła białaczka z komórek B
• test w białaczce prolimfocytowej i ciężkich schorzeń zapalnych
• niszczy CD52+

Question 7

Alemtuzumab działania niepożądane

Answer 7

CD52

W celu zminimalizowania podawać w stopniowo zwiększanych dawkach

1) długotrwałe, toniczne skurcze mięśni
2) gorączka
3) jadłowstręt
4) spadek CTK
5) bóle głowy

6) duszność i zapalenie płuc
7) wstrząs septyczny
8) pokrzywka
9) opryszczka

Question 8

Bewacyzumab charakterystyka

Answer 8

VEGF

• zaawansowany CRC (z 5-FU)
• rak sutka (z Paklitakselem)
• niektóre niedrobnokomórkowe raki płuc (z pochodnymi platyny)
• zmniejszają unaczynienie i wzrost guza

Question 9

Bewacyzumab działania niepożądane

Answer 9

VEGF

1) nadciśnienie (do 20%, uszkodzenie śródbłonka)
2) uszkodzenie pp
3) zakrzepica tętnic
4) upośledzenie gojenia
5) mielosupresja

6) neurologiczne (zaburzenia widzenia, smaku, obwodowa neuropatia czuciowa)
7) skórne (suchość, przebarwienia)

8) migreny (przy przedawkowaniu)

Question 10

Ramucirumab charakterystyka

Answer 10

receptor typu 2 dla VEGF

• rak żołądka (z Taksoidami)
• niedrobnokomórkowy rak płuc (z Taksoidami)
• testowany też na inne
• zmniejsza unaczynienie i wzrost guza

Question 11

Ramucirumab działania niepożądane

Answer 11

receptor typu 2 dla VEGF

1) nadciśnienie
2) hiponatremia
3) bóle głowy
4) biegunka

Question 12

Trastuzumab (herceptyna) charakterystyka

Answer 12

HER2 (rec dla EGF)

• zaawansowany rak sutka
• gruczolakorak żoładka (oba z ekspresją HER2)
• hamuje proliferację i indukuje apoptozę

Question 13

Trastuzumab (herceptyna) działania niepożądane

Answer 13

HER2 (rec dla EGF)

1) kardiotoksyczność (mocniejsza z Paklitakselem, najmocniejsza z Antracyklinami); konieczna opieka kardiologa

2) reakcje poinfuzyjne (gorączka, nudności i wymioty, dreszcze, ból i sztywnośc mięśni)
3) reakcje alergiczne (duszność, skurcz sokrzeli, obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja)

Question 14

Pertuzumab

Answer 14

HER2 (rec dla EGF)

• podobny do Trastuzumabu
• hamuje przede wszystkim dimeryzację HER2

Question 15

Cetuksymab charakterystyka

Answer 15

EGFR

• zaawansowany rak jelita grubego
• rak GiS
• testowany w innych
• zmniejsza proliferację i wywołuje apoptozę
• powoduje też cytotksyczność zależną od przeciwciał (ADCC)

Question 16

Cetuksymab działania niepożadane

Answer 16

EGFR

1) duszność
2) zapalenie spojówek
3) hipomagnezemia
4) reakcje skórne (wysypki, suchość, łuiszczenie, martwica, zapalenie)

5) reakcje poinfuzyjne
6) wzrost aminotransferaz

Question 17

Panitumumab

Answer 17

EGFR

• rak jelita gurbego
• podobny do Cetuksymabu

Question 18

Necitumumab

Answer 18

• niedrobnokomórkowy rak płuc

- podobny do Cetuksymabu

Question 19

SYM004

Answer 19

EGFR (mieszanina przeciwciał przeciw dqwóm róznym regionom)

• próby kliniczne w raku okrężnicy przy złej odpowiedzi na Cetuksymab
• szybka internalizacja i zniszczenie EGFR

Question 20

Katumaksomab

Answer 20

EpCAM (komórkoi wielu guzów) i CD3 oraz poprzez Fc makrofagi, NK i dendrytyczne

• dootrzewnowo w wysięku nowotworowym
• wywołuje gorączkę (zapobiegają NLPZ), nud/wym

Question 21

Niwolumab

Pembrolizumab charakterystyka

Answer 21

białko PD-1 (antygenowo swoiste limfocyty T); immune checkpoint inhibitors

• zaawansowany niedrobnokomórkowy rak płuc
• czerniak
• rak nerki
• ziarnica złośliwa
• testowane w wielu innych
• zapobiega interakcji PD-1 z ligandem (które zabija limfocyty T)

Question 22

Niwolumab

Pembrolizumab działania niepożądane

Answer 22

białko PD-1 (antygenowo swoiste limfocyty T); immune checkpoint inhibitors

Różna częstość w zależności od nowotworu

Nasilenie lub wystąpienie zapalenia w:

1) plucach
2) pp
3) wątrobie
4) nerkach
5) oku

6) zmęczenie
7) zaburzenia tarczycy
8) hiponatremia
9) limfopenia

Question 23

Atezolizumab

Answer 23

PD-1L (ligand)

• rak pęcherza
• niedrobnokomórkowy rak płuc

Question 24

Durwalumab

Awelumab

Answer 24

PD-1L

W badaniach:

• rak pęcherza
• niedrobnokomórkowy rak płuc

Question 25

Siltuksymab

Answer 25

IL-6

• guz Castlemana (bez HIV i HHV-8)
• łagodzi objawy z masywnego uwalniania IL-6
• testowany w innych
• hamuje zależną od IL-6 proliferację limfocytów B i plazmocytów
• hamuje wydzielanie VEGF

Question 26

Dinutuksymab charakterystyka

Answer 26

Disialylogangliozyd GD2 (neuroblastoma)

• neuroblastoma
• razem z innymi (IL-2, GM-CSF, Izotretynoina)
• szczególnie w remisji
• uruchamia ADCC i CDC (dopełniacz)

Question 27

Dinutuksymab działania niepożądane

Answer 27

Disialylogangliozyd GD2 (neuroblastoma)

1) silne dolegliwości bólowe (GD2 jest na obwodowych włóknach bólowych; znieczulenie podczas podawania)

2) hipotonia
3) gorączka
4) kaszel
5) pokrzywka

Question 28

Elotuzumab

Answer 28

Rreceptor CS-1 (SLAMF7, CD319; NK i plazmatyczne, minimalna ilość na innych)

• szpiczak plazmocytowy (z Lenalidomidem i Deksametazonem)
• upodatnia plazmatyczne na niszczenie przez NK

Question 29

Ipilimumab

Tremelimumab

Answer 29

Białko CTLA4

• czerniak skóry
• nasilają reakcję limfocytów T