2) Zasady leczenia astmy + samoistnego włóknienia płuc

Question 1

Leczenie astmy - etap I

Answer 1

Sporadyczne ataki astmy (nie częściej niż 2x w tygodniu w dzień i 2x w miesiącu w nocy)

1) KRÓTKO DZIAŁAJĄCY AGONIŚCI β2 (na żądanie)

Question 2

Leczenie astmy - etap II

Answer 2

1) WZIEWNE GKS (mała dawka)
lub
2) TEOFILINA
lub
3) KROMONY

Question 3

Leczenie astmy - etap III

Answer 3

1) WZIEWNE GKS (niska dawka + DŁUGO DZIAŁAJĄCY AGONIŚCI β2)

lub
2) WZIEWNE GKS (średnia dawka)

lub
3) WZIEWNE GKS (niska dawka + antagoniści rec. leukotrienowych/teofiliną/zyleutonem)

Question 4

Leczenie astmy - etap IV

Answer 4

1) WZIEWNE GKS (średnia dawka + DŁUGO DZIAŁAJĄCY AGONIŚCI β2)
2) WZIEWNE GKS (średnia dawka +antagoniści rec. leukotrienowych/teofiliną/zyleutonem)

Question 5

Leczenie astmy - etap V

Answer 5

1) WZIEWNE GKS (wysoka dawka + DŁUGO DZIAŁAJĄCY AGONIŚCI β2)

+ opcjonalnie OMALIZUMAB (u pacjentów z alergią)

Question 6

Leczenie astmy - etap VI

Answer 6

1) WZIEWNE GKS (wysoka dawka + DŁUGO DZIAŁAJĄCY AGONIŚCI β2 + DOUSTNE GKS)

+ opcjonalnie OMALIZUMAB (u pacjentów z alergią)

Question 7

Samoistne włóknienie płuc - leki

Answer 7

1) Pirfenidon

2) Nintedanib

Question 8

Pirfenidon

Answer 8

Leczenie samoistnego włóknienia płuc

• ↓ przyrost macierzy komórkowej
• ↓ proliferacja fibroblastów
• ↓ synteza czynników prowadzących do włóknienia pod wpływem TGF-β

Question 9

Pirfenidon - N

Answer 9

Leczenie samoistnego włóknienia płuc

1) Fotodermatozy

2) Bezsenność, bóle głowy
3) Skórne reakcje uczuleniowe
4) P.pok

Question 10

Nintedanib

Answer 10

Leczenie samoistnego włóknienia płuc

• Wieloważny inh. kinaz tyrozynowych, które są aktywowane poprzez pobudzenie:
  1) PDGFR (rec. dla płytkopochodnego cz. wzrostowego)
  2) FGFR (cz. wzrostowy dla fibroblastów)
  3) VEGF (cz. wzrostowy dla śródbłonka)
• lek wiąże się kompetycyjnie z miejscem wiązania ATP
  i blokuje sygnalizację wewnątrzkom.
• p-zapalnie i p-fibrotycznie
• ↓ proliferację, migrację i transformację fibroblastów płucnych do miofibroblastów

Question 11

Nintedanib - N

Answer 11

Leczenie samoistnego włóknienia płuc

1) ↑ transaminaz

2) ↓ łakienia
3) nadciśnienie tętnicze