1a) Immuno: LEKI IMMUNOSTYMULUJĄCE

Question 1

Ogólnie

Answer 1

Wzmagają odp immunologiczną:

1) Naśladują działanie endogennych autakoidów
2) Swoiście, bezp. pobudzają proliferację kom.
3) Nieswoiście stymulują
……………………………………….

Przejrzysty mechanizm - silnie działają, niebezpieczne; terapia nowotworowa i ciężkie infekcje

Niejasny mechanizm - ‘ogólne wzmocnienie organizmu’; często nadużywane

Question 2

INF

Answer 2

Wydzielane przez pobudzenie rec. reagujące na wzorce (PRR) przez składniki bakterii/wirusów

• pobudzają ścieżkę JAK-STAT
• działanie p-wirusowe
• usuwanie kom. zmienionych nowotworowo

Question 3

INFα - preparaty

Answer 3

1) INFα-2a/2b
2) PegINFα-2a/2b
3) Albuferon (+ albumuna)
4) Lokteron (implant uwalniający INFα)

Question 4

INFα - kiedy?

Answer 4

dożylnie, podskórnie lub domięśniowo

1) WZW B i C (przewlekłe, aktywne)
2) Półpasiec
3) Opryszczka narządków płciowych

4) Nowotwory (białaczka włochatokomórkowa, T-kom chłoniak skórny, szpiczak mnogi, rakowiak, czerniak, przewlekła białaczka szpikowa, mięsak Kaposiego)

Question 5

INFα - N

Answer 5

1) Z. grypopodobny (do 6h, u wszystkich); PARACETAMOL zapobiega

2) zaburzenia autoimmunologiczne
3) Zab. neuropsychiczne (przy długim stosowaniu)

4) Mielosupresja
5) Retinopatie
6) ↓ słuchu, szumy
7) z. Stevensa-Johnsona

8) ↑ ryzyko poronień

Question 6

INFα - interakcje

Answer 6

1) ↑ aktywność cytostatyków (Cyklofosfamid, Doksorubicyna, Cisplatyna - zmniejszanie dawki)
2) GKS, NLPZ osłabiają działanie
3) ↑ aktywność środków wpływających na OUN

Question 7

INFβ

Answer 7

1) Rekombinowane INFβ-1A,B
2) Preparat ludzki (miejscowo w leczeniu kłykcin kończystych)

• domięśniowo, podskórnie (stwardnienie rozsiane, postać ustępująco-nawracająca)
• rak gardła

Question 8

INFβ - N

Answer 8

Jak INFα, ale łagodniejsze

• często objawy uboczne w miejscu podania (obrzęk, zaczerwienienie, martwica

Question 9

INFγ

Answer 9

Rekombinowany (INFγ-1B)

• przewlekła ch. ziarniniakowa

N: jak INFα

Question 10

Aldesleukina

Answer 10

Rekombinowana ludzka IL-2

• działa na rec. IL-2R
• (+) prolif. i aktywność limf T
• aktywuje cytotoksyczne limf. T, B, NK
• aktywuje LAK (lymhokine actuvated killers)
• rak nerki
• nowotwory skóry
• trąd (badania)

Question 11

Aldesleukina - N

Answer 11

Rekombinowana ludzka IL-2

1) cappilary leak syndrome (zespół Clarksona)
- obrzęk, hipowolemia
- ↓ CTK
- uszkodzenia nerek, płuc, wątroby

2) ↓ CTK, tachykardia, arytmie, nasilenie dławicy
3) P. pok (krwawienia, …)
4) Anemia, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia
5) Zmiany skórne (świąd, rumień, złuszczające zapalenie skóry)
6) Zab. neuropsychiatryczne (neuropatia, depresja, omamy)

Question 12

Denileukina diftytoks

Answer 12

IL-2 połączona z toksyną błonicy (w książce jest błąd)

• białaczki
• chłoniaki T
• przeszczep przeciw biorcy

Question 13

Mielopoetyczne czynniki wzrostowe

Answer 13

1) EPO (epoetyna α, darbepoetyna α)

2) GM-CSF (Molgramostym)
3) G-CSF (Filgrastym, Lenograstym)

4) IL-11
5) Trombopoetyna

leczenie anemii, agranulocytozy, uszkodzenie szpiku (chemioterapia)

Question 14

Przeciwciała

Answer 14

1) Przeciw PD-1 (↓ interakcji PD-1 z PD-1L) ‘programmed death protein’
2) Przeciw PD-1L
3) Przeciw SLAMF7 (signaling lymphocytic activation molecule family 7)
4) Przeciwciala blokujące białko CTLA-4

Question 15

P-ciała przeciw PD-1 - wymienić

Answer 15

1) Niwolumab

2) Pembrolizumab

Question 16

P-ciała przeciw PD-1 - mechanizm

Answer 16

↓ interakcji PD-1 z PD-1L

PD-1L - kom. nowotworowe prezentują na swojej powierzchni = apoproza limf T

• immunologiczny punkt kontrolny
• modulowanie mikrośrodowiska guza
• niedrobnokomórkowy rak płuc

Question 17

P-ciała przeciw PD-1L

Answer 17

↓ interakcji PD-1 z PD-1L

1) Atezolizumab (rak pęcherza, niedrobnokomórkowy rak płuc)

badania:

2) Durwalumab
3) Awelumab

Question 18

Elotuzumab

Answer 18

Przeciw SLAMF7
(signaling lymphocytic activation molecule family 7)

• SLAMF7: na NK i plazmocytach
• aktywuje kom. NK
• szpiczak plazmocytowy

Question 19

Przeciwciala blokujące białko CTLA-4

Answer 19

1) Ipilimumab

2) Tremelimumab