3) Ch. refluksowa oraz wrzodowa żołądka i XII; Środki zobojętniające HCl, Leki prokinetyczne Flashcards

1
Q

Środki zobojętniające HCl

A

↑ pH w żołądku, co sprzyja gojeniu się

  • leczenie ch. wrzodowej i refluksu: wyparte przez IPP i anty-H2 (bo krótko działają)
  • doraźnie: dyspepsja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Środki zobojętniające HCl - wymienić

A

1) Wodorowęglan sodu
2) Węglan wapnia

3) Sole magnezu
4) Sole glinu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wodorowęglan sodu

Węglan wapnia

A

Środki zobojętniające HCl

praktycznie nieużywane

1) Działają bardzo krótko

2) N:
- silne odbijanie i wzdęcia (bo tworzy się CO2 w reakcji z HCl)

  • zespół mleczno-alkaliczny (przy stosowaniu CaCO3 i częściej, jeśli łączony z NaHCO3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Zespól mleczno-alkaliczny

A
  • przy stosowaniu CaCO3
  • częściej, jeśli łączony z NaHCO3
  • hiperkalcemia
  • alkaloza
  • odkładanie Ca w narządach i tkankach
  • niewydolność nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sole magnezu

A

Postawowe leki zobojętniające

  • wodorotlenek, tlenek, węglan, trójkrzemian Mg
  • działają przeczyszczająco (związki glinu działają odwrotnie, dlatego często się je łączy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sole glinu

A

Postawowe leki zobojętniające

  • wodorotlenek, monoglicynian, fosforan, węglan Al
  • działają zapierająco (związki Mg działają odwrotnie, dlatego często się je łączy)
  • ↓ wchłanianie fosforanów z jelit
  • używane w zapobieganiu hiperfosfatemii u chorych z PNN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Środki zobojętniające HCl - N

A
  • zaburzają wchłanianie leków doustnych (zachować 2h odstępu!)
  • zatrucia glinem
  • hipermagnezemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sole glinu - N

A
  • zapierająco

- hipergastrynemia (bardziej nasilona niż przy IPP czy antagonistach H2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki prokinetyczne - ogólnie

A
  • dodatek do zasadniczej terapii
  • atonie p. pok, ch. refluksowa i wrzodowa, zaparcia
  • oddziałują bezpośrednio na mm. gładkie i pośrednio na neurony splotów podśluzowych i śródściennych
- ↑ pasaż treści pokarmowej przez p.pok
.........................................................
1) Leki cholinomimetyczne
2) Antagoniści D2
3) Agoniści 5-HT4
4) Agoniści rec. dla motyliny
5) Aktywatory kanałów Cl-
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leki cholinomimetyczne - wymienić + N

A

Leki prokinetyczne

1) Karbachol
2) Betanechol

3) Neostygmina
..................
N: typowe
- nud/wym
- ślinotok
- biegunka
- bradykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Karbachol

Betanechol

A

Leki prokinetyczne, Leki cholinomimetyczne
estry choliny

  • praktycznie niestosowane (bo nasilone N)
  • dawniej: leczenie atonii żołądka i zarzucania treści do przełyku
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Neostygmina

A

Lek prokinetyczny, Leki cholinomimetyczne
inh. acetylocholinesterazy

  • atonie żołądka i jelit
  • pseudoniedrożność jelita grubego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Antagoniści rec. D2 - ogólnie

A

Leki prokinetyczne

  • tylko górny odcinek p. pok (nie działają na jelitka)
  • też p-wymiotnie (hamują 5-HT3)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antagoniści rec. D2 - wymienić

A

Leki prokinetyczne

1) Metoklopramid (pobudza też 5-HT4)
2) Trimetobenzamid
3) Domperydon (słabo przez BBB)

4) Lewosulpiryd
5) Itopryd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Metoklopramid

A

Leki prokinetyczne

  • Antagonista rec. D2
  • Agonista 5-HT4
  • hamuje 5-HT3 (też p-wymiotnie)
  • też w celu stymulacji laktacji po porodzie (↑ PRL w przysadce; podobnie DOMPERYDON)
  • tylko górny odcinek p. pok
  • dużo częściej wywołuje N niż DOMPERYDON
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Domperydon

A

Leki prokinetyczne

  • Antagonista rec. D2
  • hamuje 5-HT3 (też p-wymiotnie)
  • słabo przenika przez BBB
  • też w celu stymulacji laktacji po porodzie (↑ PRL w przysadce; podobnie METOKLOPRAMID)
  • tylko górny odcinek p. pok
  • rzadziej N niż METOKLOPRAMID
17
Q

Antagoniści rec. D2 - N

A

Leki prokinetyczne

  • Metoklopramid częściej niż Domperydon
    1) zab. pozapiramidowe (dystonie, wtórny parkinsonizm, późne dyskinezy)
    2) pobudzenie, niepokój, bezsenność (gł. u starszych)
    3) ↑ PRL: zaburzenia miesiączkowania, ginekomastia, mlekotok, impotencja
18
Q

Agoniści 5-HT4 - wymienić

A

Leki prokinetyczne

1) Cyzapryd
2) Tegaserod

3) Mozapryd
4) Renzapryd (blokuje też 5-HT3)

5) Metoklopramid (też antagonista D2)

19
Q

Cyzapryd

A

Leki prokinetyczne
Agonista 5-HT4

  • gł. górny odcinek p.pok
  • terapia refluksu i atonii żołądka
    ……………………..
    wycofany w USA

N:

  • wydłuża QT
  • groźne arytmie
  • metabolizowany przez CYP3A4 (leki, które hamują CYP3A4 lub są przez niego rozkładane zwiększają ryzyko kardiotoksyczonści cyzaprydu)
20
Q

Tegaserod

A

Leki prokinetyczne
Agonista 5-HT4

  • gł. okrężnica
  • leczenie zaparć i zesp. jelita drażliwego
..........................
wycofany w USA
N:
- ostre niedokrwienie serca
- udar mózgu
(ale nie wchodzi w interakcje z CYP3A4)
21
Q

Agoniści 5-HT4 - N

A

Leki prokinetyczne

- gł. ból brzucha i biegunki (typical)
.....................................
CYZAPRYD: 
- wydłuża QT
- groźne arytmie
- metabolizowany przez CYP3A4
(leki, które hamują CYP3A4 lub są przez niego rozkładane zwiększają ryzyko kardiotoksyczonści cyzaprydu)
22
Q

Leki wchodzące w interakcję z CYP3A4

A

większają ryzyko kardiotoksyczonści cyzaprydu

m. in.
1) Ketokonazol
2) Fluoksetyna
3) Midazolam

4) Cyprofloksacyna
5) Rytonawir
6) Werapamil

7) Chinidyna

23
Q

Agoniści rec. dla motyliny - wymienić

A

Leki prokinetyczne

1) Erytromycyna

2) Klarytromycyna (słabiej)
3) Azytromycyna (słabiej)

4) Atylmotyn (testy)
5) Mitemcynal (testy)

24
Q

Agoniści rec. dla motyliny

A

Leki prokinetyczne

górny odcinek p. pok + jelito cienkie

25
Q

Erytromycyna

A

Leki prokinetyczne
Agoniści rec. dla motyliny

  • dożylnie
  • atonie żołądka i jelita u pacjentów z twardziną układową
26
Q

Aktywatory kanałów Cl-

A

Leki prokinetyczne

Otwierają kanały dla Cl- typu 2 (ClC2) na nabłonku żołądka i jelit

  • zaparcia nawykowe u dorosłych
    …………….
    N przejściowe; nud/wym, biegunki
27
Q

Lubiproston

A

Leki prokinetyczne

Aktywator kanałów Cl-

28
Q

Linaklotyd

Plekanatyd

A

Leki prokinetyczne

  • zespół jelita drażliwego
  • nawykowe zaparcia
  • pobudzają cyklazę guanylową w nabłonku jelit
  • ↑ wydzielania H2O, Na+, HCO3-
29
Q

Metylnaltrekson

[Alwimopan - nie w PL]

A

Leki prokinetyczne
antagoniści rec. opioidowych μ

  • zespół jelita drażliwego z zaparciami
  • zaparcia związane ze stosowaniem opioidów
  • działają obwodowo
  • nie przechodzą przez BBB

Metylnaltrekson: wstrzyknięcia podskórne
Alwimopan: doustny

30
Q

Naloksegol

Naldemedyna

A

Leki prokinetyczne

  • pegylowane (przez co nie przenikają przez BBB = działanie p-bólowe opioidów nie jest zaburzone)
  • zaparcia związane z długotrwałym przyjmowaniem opioidów
  • szczególnie przy przewlekłych dolegliwościach bólowych