4) Leki moczopędne (diuretyki oszczędzające potas, peptydy natriuretyczne)

Question 1

Diuretyki oszczędzające potas (DOP) mechanizm

Answer 1

• antagoniści kanału ENaC (Amiloryd, Triamteren)
• antagoniści receptora dla aldosteronu (Spironolakton, Kanrenon, Eplerenon)
• ENaC transportuje Na+ z moczu do komórek cewki zbiorczej
• następnie Na+ jest wymieniany na K+, który zostaje wydalony
• aldosteron zwiększa ekspresję mRNA dla ENaC i pompy Na+/K+
• działają w kanaliku zbiorczym!

Question 2

Antagoniści ENaC

Answer 2

DOP

1) Amiloryd
2) Triamteren

Question 3

Antagoniści receptora aldosteronu

Answer 3

DOP

1) Spironolakton
2) Eplerenon
3) Kanrenon

Question 4

Antagoniści receptora aldosteronu zastosowanie

Answer 4

DOP

1) hiperaldosteronizm

Pomocniczo:

2) zapobieganie i leczenie hipokaliemii
3) nadciśnienie
4) zespół nerczycowy
5) obrzęk płuc
6) marskość wątroby
7) niewydolność serca (Spironolakton zmniejsza śmiertelność)

Question 5

DOP zastosowanie

Answer 5

Nie stosować samodzielnie!

• łaczy się z innymi diuretykami (działanie na K+ się równoważy)
• najczęściej z tiazydowymi lub pętlowymi

Question 6

Spironolakton

Answer 6

DOP, Antagoniści receptora aldosteronu

• hirsutyzm
• zespół policystycznych jajników
• mają działanie antyandrogenowe
• u mężczyzn wywołują ginekomastię i impotencję
• Eplerenon nie ma takich właściwości

Question 7

Łagodna Hiperkaliemia

Answer 7

Najpoważniejsze działanie niepożądane DOP

1) Patiromer
2) Resonium A

Question 8

Patiromer

Answer 8

Łagodna hiperkaliemii

• wiąże potas w jelitach
• hamuje wchłanianie
• nie nadaje się w zagrozeniu życia

Question 9

Resonium A

Answer 9

Łagodna hiperkaliemia

• K+ >6 mmol/l (nigdy poniżej 5!)
• wchłania K+ w całym pp i wydala z kałem
• przedawkowanie może wywołać hipokaliemię
• sól sodowa jonowymiennej żywicy polistyrenowej

Question 10

Zagrażająca życiu hiperkaliemia

Answer 10

Najpoważniejsze działanie niepożądane DOP

1) wlewki wapnia
2) insulina + glukoza
3) hemodializa w ostateczności

Question 11

Peptydy natriuretyczne

Answer 11

Peptydy endogenne

1) ANP (przedsionkowy)
2) BNP (komory serca)
3) CNP (śródbłonek)

Podobną budowę i działanie mają:

4) jad węża Dendroaspis angusticeps, mamby pospolitej (DNP)
5) Urodylatyna izolowana z moczu

Question 12

Peptydy natriuretyczne receptory

Answer 12

1) NPR-A (peptydy A i B)
2) NPR-B (peptyd C)
- związane z cyklazą guanylową, wzrost cGMP

3) NPR-C (decoy receptor; wiąże wszystkie peptydy, ale po aktywacji następuje internalizacja i degradacja)

Question 13

Peptydy natriuretyczne działanie

Answer 13

1) osłabienie pragnienia
2) rozkurcz naczyń (defosforylacja lekkich łańcuchów miozyny w naczyniach)

3) wzrost przepuszczalności śródbłonka (spadek wolemii)
4) wzrost filtracji (rozkurcz tt doprowadzających is kurcz odprowadzających)

5) wydalanie sodu z moczem:
- zahamowanie wydzielania reniny przez nerki
- zahamowanie wydzielania aldosteronu przez korę nadnerczy

Question 14

Peptydy natriuretyczne zastosowanie

Answer 14

1) diagnostyka i leczenie niewydolności serca

Question 15

Nezyrytyd

Answer 15

Rekombinowany ludzki BNP

• niewydolność serca
• w sumie to nie jest skuteczniejszy niż placebo w próbach klinicznych więc chyba idzie w odstawkę
• niepożądane: hipotonia