7.4 Enf Infecciosa-exantematicas

Question 1

Prodromos: catarro, coriza, manchas blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa oral

Answer 1

Sarampión 
Manchas patonogmonicas (de koplik)

Question 2

Como es el exantema de sarampión?

Answer 2

Maculopapular confluente y rojo intenso que NO blanquea a la presión, NO respeta palmas y plantas.

Question 3

Enfermedad exantemática que con mayor frecuencia produce manifestaciones neurológicas como complicación?

Answer 3

Sarampión

Question 4

Signo característico de Rubéola

Answer 4

Aparición antes del exantema de adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores y posteroccipitales dolorosas.
Su exantema respeta palmas y plantas

(Respetuoso, avisa con adenopatias y respeta las palmas y plantas!)

Question 5

Qué exantema produce Streptococcus del grupo A?

Answer 5

Escarlatina!
S pyogenes produce un exantema rojo que se siente mas de lo que se ve “en lija”, blanquea a la presión y no respeta palmas y plantas.

Question 6

Las líneas de pastia y la fascies de Filatov pertenecen a:

Answer 6

A la escarlatina
El exantema confluye a modo de líneas hiperpigmentadas- pastia
Intenso en mejillas respetando el surco nasogeniano dando lugar a la fascies de Filatov.

Question 7

Al primer contacto con el VVZ se produce la varicela y posteriormente el virus queda acantonado en:

Answer 7

Los ganglios de la raíz dorsal de nervios craneales o espinales, pudiendo reactivarse en periodos de inmunosupresion y desarrollando herpes zoster.

Question 8

Es poco frecuente, pero se le denomina así a la presentacion de la varicela en <2 años con lesiones que confluyen con la consiguiente aparicion de ampollas.

Answer 8

Varicela bullosa

Question 9

Describe el prodromos de la varicela con la consiguiente característica del exantema.

Answer 9

Cuadro catarral
Exantema: brotes con secuencia tipica pruriginosas:
Mácula, papula, vesículas no umbilicadas, pústulas, costras.
Acompañado de adenopatias generalizadas.

Question 10

El siguiente prodromos es caracteristico de:
Primeros dias fresa blanca, posterior fresa roja. Amigadalas hipertrofia se con exudado blancogrisaceo y enantema petequial en paladar:

Answer 10

Escarlatina

Question 11

Exantema que cursa con síndrome de Reye como complicación, por qué se desarrolla?

Answer 11

A varicela, se desarrolla al asociarla con acido acetil salicilico

Question 12

Exantema afebril con eritema lívido en mejillas (aspecto abofeteado), que se extiende en tronco y miembros inferiores en forma “de encaje” respetando palmas y plantas. Cuál es la etiologia?

Answer 12

Eritema infeccioso, 5º enfermedad, Parvovirus B19

Question 13

Exantematica que se caracteriza porque cede de manera brusca la fiebre y automáticamente aparece el exantema maculopapuloso.

Answer 13

Exantema súbito/ VHS-6

Respeta la cara y los miembros inferiores

Question 14

Todas las enfermedades exantemáticas requieren el mismo tx?

Answer 14

Si. Individualizado y será sintomático.
A excepción de:
- Escarlatina- penicilina benzatinica IM DU <12kg= 600 000UI y en >12kg 1 millón 200 mil UI.
- Varicela- Aciclovir

Question 15

Vasculitis necrotizante de los vasos de mediano y pequeño calibre, cual es tu dx de presunción?

Answer 15

Enfermedad de Kawasaki o sx mucocutaneo ganglionar.

Afecta de manera constante a las arterias coronarias.

Question 16

Etiologia de la enfermedad de Kawasaki

Answer 16

Desconocida

Participación de un súper antígeno que induce daño endotelial por Abs.

Question 17

Criterios dx para enfermedad de Kawasaki?

Answer 17

Fiebre elevada >5 días
Conjuntivitis bilateral no purulenta
Afectación de mucosa orofaríngea (labios eritematosos, lengua en fresa)
Adenopatia cervical >1.5 cm unilateral, dolorosa ni supurativa.
Exantema en tronco variable
Edema y/o exantema de manos y pies en fase aguda o descamación periungueal en fase tardía.

Question 18

Dx de la enfermedad de Kawasaki

Answer 18

Clínico: fiebre + >=4 de los otros criterios
Analítico: leucocitosis, trombocitosis, anemia, aumento de la VSG y PCR, proteinuria leve, y transaminasas ligeramente afectada.
Ecocardiografia bidimensional: Util para el dx de afectacion cardiaca, realizar al momento del dx y a las 2 semanas.

Question 19

Tratamiento de la enf. De Kawasaki

Answer 19

Gammaglobulina IV,DU 1ra linea.
Salicilatos a dosis inflamatoria y a dosis antiagregantes
Corticoides en caso refractario a los anteriores

Question 20

Enfermedad infecto-contagiosa, que se presenta en menores de un año, característica: inicio de un cuadro catarral + febricula de 2 semanas con evolución a tos!!

Answer 20

Infección por bordetella pertussis que provoca la TOS FERINA!

Question 21

Clinica de la tos ferina

Answer 21

Inicia con un cuadro catarral con febricula de 2 semanas con evolución
Fase de tos paroxistica:
Tos paroxistica durante una misma espiración con ruido final inspiratorio o “gallo”. Desencadenada por esfuerzos incluso al ingerir agua o comer.
<2 años han presentado convulsiones

Question 22

Dx de tos ferina!

Answer 22

Clinica!: paroxismos de tos a la espiración y el ruido al final de la inspiración.

Analítica: leucocitosis (B pertussis produce una exotoxina estimulante de linfocitos - Determinación IgG en sangre anti factor estimulante de linfocitos es la tecnica mas sensible y especifica para su dx)

Elección: PCR de aspirado nasal

Question 23

Qué tratamiento instaurarías para la tos ferina?
Si no instauras tratamiento para B pertussis, esta puede complicarse con:
MÁS VALE PREVENIR QUE LAMENTAR.

Answer 23

Tx ERITROMICINA por 14 días
En los primeros 14 dias de la enfermedad disminuye el pdo de evolucion
Posterior a los 14 dias solo disminuye el pdo de contagio.

Si no se trata a tiempo, esta puede progresar siendo mas grave a menor edad: Neumonia la mas frecuente, siendo la responsable 90% de los fallecimientos en <3 años. POR ELLO VACUNATE

Question 24

Enfermedad infecto-contagiosa que afecta principalmente a una glándula salival y que en el 40% de los casos se presenta en forma subclinica.

Answer 24

PAROTIDITIS por paramixovirus.

Contagiosidad 24 hrs del inicio del cuadro hasta 3 días después de su desaparición.

Question 25

Describe la evolucion de la parotiditis

Answer 25

Prodromos febril y malestar general, mialgias artralgias
Con fase de estado: de tumefacción glandular siendo la parotiditis la glándula mas afectada en frecuencia (paperas), es bilateral y simétrica en 75%.
Puede haber edema faríngeo ipsilateral.

Question 26

Lo delicado de la parotiditis son sus complicaciones. Mencionalas

Answer 26

• Meningitis aséptica, más frecuente
• Orquitis/ooforitis en pospuberes
• Sordera neurosensorial unilateral (siendo la parotiditis la primera causa adquirida de sordera nerviosa unilateral).

Question 27

Recuerda el tratamiento de la parotiditis es..

Mas vale prevenir que lamentar!

Answer 27

TX SOLO SINTOMÁTICO

PREVIENE! VACÚNATE :)

Question 28

Quién desarrolla sx de pie-mano-boca? Y como se presenta?

Answer 28

Virus Coxsackie A16
Se presenta con papulovesiculas en pie, mano, boca
En niños de 6m-13 años

DX. Diferencial con VHS1
Gingivoestomatitis herpetica hay gingivitis

TX sintomático