Trichomonoses Flashcards
1
Q
Epidémiologie des trichomonoses
A
- Trichomonas vaginalis, protozoaire flagellé, anaérobie,
- Réservoir naturel = vagin.
- Fréquence plus élevée chez la femme que chez l’homme.
- Transmission presque exclusivement d’origine sexuelle, ne peut s’effectuer d’une personne à une autre qu’en milieu humide.
- Incubation = environ 2 semaines.
2
Q
Présentation clinique des trichomonoses chez l’homme
A
- Dans la plupart des cas asymptomatique.
- Urétrites le + svt subaiguës ou balanoposthites.
+/- écoulement urétral matinal et prurit associés
3
Q
Présentation clinique des trichomonoses chez la femme
A
- Asymptomatique dans 20 % des cas environ.
- Le plus svt vaginites ou cervicovaginites.
+ prurit intense +/- dyspareunie ou signes urinaires.
+ Leucorrhées abondantes, verdâtres, spumeuses et malodorantes.
+ vulve oedématiée. - L’examen au spéculum met en évidence une colpite punctiforme (« léopard »).
- Diagnostic différentiel: vaginose bactérienne, candidose ou autre cause de cervicovaginite.
4
Q
Diagnostic biologique des trichomonoses
A
- ED à l’état frais en déposant une goutte de sécrétion sur une lame recouverte par une lamelle.
- Le parasite est mobile
- Chez l’homme, le recueil est fait au niveau de l’urètre antérieur
- Chez la femme dans le cul-de-sac vaginal postérieur.
- Des colorations spéciales (MGG) sont possibles ou les cultures sur milieux spéciaux.
5
Q
Traitement des trichomonoses
A
- Au choix:
• Métronidazole per os 2 g en dose unique ou 500 mg 2 fois/ jr pdt 7 jours ;
• secnidazole 2 g en dose unique. - Les rares échecs sont dus à une diminution de sensibilité au métronidazole:
Dans ce cas renouveler une cure de métronidazole 500 mg x 2/ j x 7 jours, puis si nouvel échec : 2 g/ j pdt 3 à 5 jrs.
Ou : tinidazole : 2g/ j pendant 2 jours
Répéter la cure en associant traitement local et per os. Surveillance neurologique et NFS si le traitement dépasse 10 jours
Ensuite, nécessité de réaliser un test de sensibilité de T. vaginalis au métronidazole. - Chez la femme enceinte:
+ ttt si infections symptomatique (risque d’acct prématuré et d’infection du nné)
+ Métronidazole: 1 ovule 2 fois par jr pdt 14 jours
+ Si échec, Métronidazole 2g en PO DU - Il faut bien sûr traiter le partenaire
- Dépistage des autres IST
- Education du patient aux IST
- Pas de rapport sexuel non protégé pdt la durée du ttt
