26- Tabac, Alcool, Toxicomanie et grossesse Flashcards

1
Q

3 risques du tabagisme au 1er T de grossesse

A
  • GEU
  • avortement spontané
  • malformation fœtale (risque réel mais faible)
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2
Q

5 risques mondialement acceptés si tabagisme aux 2e et 3e T de grossesse

A

-RCIU
-accouchement prématuré
-mort subite du nourrisson
-obésité de l’adolescent
-infections respiratoires basses et otites de l’enfant
(si >20 cig/j risque augmenté de césarienne)

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3
Q

quelle est la relation entre tabac et complications de la grossesse?

A

dose-dépendante

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4
Q

de quelles complications obstétricales graves le tabac augmente-t-il le risque?

A

-HRP
-placenta praevia
(et MFIU)

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5
Q

les substituts nicotiniques peuvent-ils être prescrits chez la femme enceinte?

A

oui

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6
Q

fréquence en France du sd d’alcoolisation foetale?

A

1 à 2 /1000 naissances

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7
Q

Donner les 4 éléments principaux du sd d’alcoolisation foetal

A
  • RCIU harmonieux
  • Dysmorphie crânio-faciale
  • malformations congénitales
  • troubles cognitifs et comportementaux
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8
Q

Ya -t-il un seuil de consommation d’alcool à partir de laquelle les conséquences sont péjoratives?

A

non, seuil non connu. mais atteintes fœtales proportionnelles à la quantité d’alcool ingérée.

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9
Q

par quel mécanisme l’alcool entraîne-t-il les lésions neurologiques du sd d’alcoolisation fœtale?

A

l’alcool lui-même (pas ses métabolites) inhibe la migration neuronale à la fin du 2e trimestre

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10
Q

qu’est ce que l’ETCAF?

A

Ensemble des Troubles Causés par l’Alcoolisation fœtale = troubles cognitivo-comportementaux sans malformations.

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11
Q

quel score permet de dépister l’alcoolisation maternelle ?

A

score T-ACE (nbre de verres pour ressentir les effets, critiques extérieures sur la consommation, besoin de réduire, verre le matin contre la gueule de bois)

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12
Q

quel médicament d’aide au sevrage en alcool est utilisable pendant la grossesse?

A

-acamprosate AOTAL

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13
Q

3 risques obstétricaux des opiacés

A
  • découverte tardive de la grossesse
  • mauvais suivi de grossesse
  • MAP
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14
Q

les opiacés sont -ils tératogènes?

A

non

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15
Q

le cannabis est-il tératogène?

A

non, pas prouvé

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16
Q

la cocaîne est-elle tératogène?

A

c’est discuté. plutôt vasoconstriction artérielle entrainant des malformations, pas de perturbation de l’organogenèse.

17
Q

les amphétamines sont-elles tératogènes?

A

non, pas décrit.

18
Q

4 risques fœtaux et néonatals des opiacés

A
  • anoxie foetale voire MFIU lors des épisodes de manque de la mère
  • prématurité
  • RCIU
  • sd de sevrage néonatal
19
Q

quelle substance aggrave le sd de sevrage néonatal des opiacés?

A

benzodiazépines.

20
Q

quel est le bon point et le risque des ttt de substitution des opiacés?

A
  • bon point: diminuent les risque obstétricaux et foetaux des opiacés
  • mais: sd de sevrage non corrélé à la posologie
21
Q

4 complications obstétricales de la prise de cocaîne

A
  • HRP
  • Placenta praevia
  • fausse couche spontanée précoce
  • RPM
22
Q

5 riques foetaux et néonataux de la cocaïne

A
  • MFIU
  • RCIU
  • prématurité
  • sd d’imprégnation néo-natale
  • lésions cérébrales ischémo-hémorragiques
23
Q

2 risques obstétricaux du cannabis

A
  • fausse couche spontanée précoce

- placenta praevia

24
Q

3 risques foetaux et néonataux du cannabis

A
  • prématurité
  • RCIU
  • hyperexcitabilité et troubles du sommeil
25
Q

quels score cliniques évaluent la gravité du sd de sevrage?

A

score clinique de Lipsitz, et de Finnegan

26
Q

effet direct des opiacés sur le développement cérébral?

A

non, lié à l’environnement

27
Q

Risque foetal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés ?

A

hypoxie aiguë lors des épisodes de MANQUE

28
Q

Risque néonatal majeur d’une consommation maternelle d’opiacés?

A

syndrome de sevrage néonatal

29
Q

ttt médicamenteux possible dans le syndrome néonatal de sevrage en opiacé SEVERE +++?

A

sulfate ou chlorhydrate de morphine

30
Q

ttt des apnées primaires du nouveau né en cas de prises massives de benzodiazépine lors de la grossesse ?

A

Anexate

31
Q

quel médicament habituellement utilisé dans le syndrome de sevrage est absolument contre-indiqué dans celui du nouveau-né de mère toxico aux opiacés?

A

diazepam VALIUM=> ne jamais l’administrer car les benzo aggravent et prolongent le sd de sevrage

32
Q

donner les 4 éléments qui conditionnent le développement de l’enfant de mère toxicomane

A
  • environnement ++ (qualité:stabilité)
  • complications du mauvais suivi de la grossesse: préma, RCIU, hypoxie per natale
  • expo in utero à l’alcool
  • tabac/cannabis/amphet/cocaîne=> TDAH