69- Trouble Des Conduites Alimentaires

Question 1

Quel est le risque dont l’évaluation est fondamentale au cours des TCA?

Answer 1

Risque suicidaire

Question 2

Donner les 3 grands TCA

Answer 2

• anorexie
• boulimie
• hyperphagie boulimique (boulimie sans comportement compensateur d’où obésité)

Question 3

Donner le sexe ratio et la mortalité estimée de l’anorexie mentale

Answer 3

SR 1H/ 8F

Mortalité 4 à 10%

Question 4

Quels sont les deux types d’anorexie mentale?

Answer 4

-type restrictif
-type purgatif (boulimie/vomissements, laxatifs…)
Le restrictif évolue vers le purgatif

Question 5

Donner le début et le mode d’entrée classiques de l’anorexie mentale

Answer 5

• début à l’apparition des transformations corporelles (puberté)
• mode d’entrée = régime restrictif

Question 6

Quel est le TCA où les régimes sont secondaires au début des troubles et non une porte d’entrée vers ceux-ci?

Answer 6

Hyperphagie boulimique

Question 7

Donner les stratégies de perte de poids au cours de l’anorexie mentale, hors restriction

Answer 7

• vomissements provoqués
• laxatifs /!\ HypOkaliémie
• diurétiques
• coupe-faim, hormones thyr, amphét
• potomanie /!\ Hyponatrémie
• hyperactivité φ expo au froid

Question 8

Donner les 5 distorsions cognitives au cours de l’anorexie mentale

Answer 8

• déni
• dysmorphophobie
• envahissement
• croyances erronées sur les aliments
• évitements alimentaires
• anomalie des fcts exécutives (altération flexibilité)

Question 9

V/F: l’aménorrhée est un facteur de gravité de l’anorexie mentale
Mais peut être masquée par la pilule

Answer 9

Vrai
(panhypopituitarisme d’origine hypothalamique)
N’est plus un critère diagnostic dans le DSM-5 à cause de la prise possible de pilule qui masque ce symptôme

Question 10

V/F: on peut retrouver des traits de dépendance dans l’anorexie mentale

Answer 10

Vrai

Dépendance au milieu familial

Question 11

V/F: l’anorexie mentale peut donner une leucopénie, lymphopénie ou thrombopénie

Answer 11

Vrai

Question 12

V/F: l’ostéoporose peut être retrouvée chez l’anorexique comme la boulimique

Answer 12

Vrai

Via l’aménorrhée et donc carence œstrogénique

Question 13

Donner 3 formes cliniques spécifiques d’anorexie mentale

Answer 13

• de l’homme (mauvais pronostic)
• pré-pubère (sex ratio de 1)
• atypique (tout sauf le critère poids)

Question 14

V/F: la maladie d’Addison est un diagnostic différentiel de l’anorexie mentale

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel est le % de passage à la chronicité de l’anorexie mentale ?

Answer 15

30% à 5 ans

Question 16

Donner 4 causes de décès chez l’anorexique

Answer 16

• trouble de la conduction cardiaque
• déséquilibre métabolique
• complications infectieuses
• suicide

Question 17

Donner les 8 facteurs de mauvais pronostic de l’anorexie mentale

Answer 17

• délai avant PEC
• début tardif ou extrêmement précoce
• déni
• vomissements
• perte de pds importante
• comorbidités psy
• homme
• mauvaise vie relationnelle

Question 18

Quel questionnaire simple peut dépister une anorexie mentale?

Answer 18

SCOFF à 5 items (discrimine aussi la boulimie)

Question 19

Quel TCA doit on systématiquement évoquer devant un dossier d’obésité ?

Answer 19

Hyperphagie boulimique

Question 20

Quels sont les diagnostics différentiels psychiatriques de l’anorexie mentale?

Answer 20

• TOC (aussi une comorbidité
• schizophrénie (délire d’empoisonnement)
• phobies alimentaires
• dépression majeure
• troubles de la personnalité: borderline, évitante, obsessionnelle

Question 21

Quelles sont les comorbidités psychiatriques de l’anorexie mentale et surtout celle qui augmente le risque suicidaire?

Answer 21

• dépression ++ augmente le risque suicidaire
• TOC (rangement vérification lavage)
• Phobie sociale
• TAG
• Troubles de conduites et auto-mutilation surtout si borderline
• addictions aux psychotropes plutôt qu’autres toxiques

Question 22

Quelles sont les psychothérapies envisageables pour le traitement de l’anorexie mentale? (à maintenir au moins 1 an après amélioration clinique)

Answer 22

-TCC avec principe du conditionnement opérant et facteurs de renforcement =efficacité prouvée

-psychothérapies de soutien
-entretiens motivationnels
-thérapies familiales ou systémiques
-thérapies d’inspiration psychanalytique
en asso à approches à médiation corporelle

Question 23

Quel élément du iono surveiller particulièrement en début de reprise alimentaire?

Answer 23

Phosphorémie (l’hypophosphorémie fait partie du sd de renutrition inappropriée) supplémentation per os systématique en péd!!!!!

Question 24

Définir la Boulimie selon le DSM

Answer 24

• épisodes récurrents d’hyperphagie incontrôlée
• avec comportements compensatoires
• plus de 1 ou 2 épisodes/semaines
• pendant plus de 3 mois
• estime de soi perturbée par le poids/forme du corps
• ne survenant pas exclusivement au cours d’une anorexie

Question 25

V/F: malgré la restriction alimentaire “inter-crise” la boulimie est à poids normal

Answer 25

Vrai (mais souvent fluctuations pondérales rapides)

prise de poids possible, obésité exceptionnelle

Question 26

Quelle affection psychiatrique doit être évoquée devant l’association boulimie/addiction?

Answer 26

Trouble de la personnalité borderline (état limite)

Question 27

V/F: les vomissements sont un facteur de mauvais pronostic de la boulimie

Answer 27

Vrai

Question 28

Donner les prises en charges validées de la boulimie

Answer 28

-TCC (même si efficacité partielle)
OU antidépresseurs type ISRS (fluoxétine++) à dose + élevée que dans l’EDC
-psychothérapies familiales dans les formes adolescentes
+ Psychoéducation, affirmation de soi etc