141- Deuil Normal Et Pathologique

Question 1

Donner les 3 phases du deuil

Answer 1

1) choc de la perte: sidération affective et abattement
2) décharge émotionnelle: risque d’EDC +++
3) réorganisation avec acceptation et adaptation

Question 2

De quoi dépendent les caractéristiques du deuil d’un enfant ?

Answer 2

• son âge
• personnalité
• niveau de développement
• relation avec le défunt
• expériences passées de deuil

Question 3

V/F: on parle de deuil compliqué persistant des lors qu’il y a des symptômes d’ EDC chez le patient

Answer 3

Faux. Deuil pathologique et Épisode dépressif caractérisé sont 2 entités différentes. Le deuil est un FDR majeur d’EDC. Le deuil pathologique est plutôt la persistance d’une incapacité fonctionnelle au delà de 12 mois

Question 4

V/F: le deuil pathologique correspond soit à la persistance de symptômes psychiques sévères et invalidants soit à la survenue d’un trouble psychiatrique

Answer 4

Vrai

Question 5

V/F: le vieillissement est un FDR de deuil pathologique

Answer 5

Faux

Pas en soi!

Question 6

Quels éléments du vieillissement représentent des FDR de complication du deuil?

Answer 6

-FRAGILITÉ 
Médicale non psychiatrique 
Cognitive 
Sociale 
-fréquence des deuils

Question 7

Citer 2 exemples d’équivalents de deuil spécifiques de l’âge avancé

Answer 7

• quitter définitivement son domicile

- apprendre maladie d’Alzheimer chez le conjoint

Question 8

Quelles sont les conséquences médicales non psy du deuil?

Answer 8

• décompensation de pathologies préexistantes
• nouveaux troubles
• symptômes non psychiatriques divers

Question 9

V/F: dans le deuil normal des émotions positives (joie soulagement) de mêlent à un état de choc constant puis par vagues

Answer 9

Vrai

Émotions positives parfois vécues avec culpabilité

Question 10

Quelles sont les conséquences sociales du deuil? (relations affectives)

Answer 10

-exacerbation de conflits
-ou apaisement de blessures anciennes
Évitement /rapprochement

Question 11

Donner 4 symptômes caractéristiques du deuil compliqué

Answer 11

-nostalgie
-ruminations envahissantes
+
-détresse intense
-perturbations dans les relations sociales

Question 12

Qualifier l’estime de soi dans le deuil normal et l’EDC

Answer 12

Préservée dans le deuil normal

Faible (inutilité, dégoût de soi) dans l’EDC

Question 13

V/F: la tendance à la rumination des souvenirs du défunt est en faveur d’un EDC plutôt qu’un deuil normal

Answer 13

Faux. C’est dans le deuil normal

EDC: pensées pessimistes et auto dépréciation

Question 14

Donner les 8 symptômes et troubles psychiatriques possibles dans le deuil compliqué (sauf EDC)

Answer 14

• insomnie
• anorexie
• plaintes somatiques
• symptômes anxieux: trouble de l’adaptation, TAG, trouble panique, ESPT

Question 15

Quel est le traitement du deuil compliqué persistant?

Answer 15

Psychothérapies ciblées sur le deuil pathologique

Antidépresseurs peu efficaces

Question 16

À partir de quelle intensité d’EDC la psychothérapie +/- antidépresseur doit être discutée?

Answer 16

Épisode modéré à sévère

Léger: soutien psy

Question 17

Définir le deuil pathologique

Answer 17

• symptômes cliniquement significatifs, -disproportionnés

- responsables d’une incapacité fonctionnelle importante, pratiquement tous les jours pendant 12 mois (6 enfant )

Question 18

V/F: un EDC secondaire à un deuil est de plus mauvais pronostic

Answer 18

Faux, le pronostic est similaire (quelles que soient les comorbidités, la durée de l’épisode, la réponse au ttt)

Question 19

V/F: il faut éviter les antidépresseurs dans l’EDC compliquant un deuil car ils peuvent entraver le processus de deuil

Answer 19

Faux, les antidépresseurs n’entravent pas le processus de deuil
et un EDC survenant dans un contexte de deuil doit être traité comme n’importe quel EDC