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ECNi > 62- Trouble Bipolaire > Flashcards

62- Trouble Bipolaire Flashcards

1
Q

Définir trouble bipolaire de Type I et de type II

A

Type I: survenue épisode maniaque, même sans trouble dépressif

Type II: survenue épisode hypomaniaque ET épisode dépressif majeur

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Q

Quelle est la prévalence du trouble bipolaire?

A

1 à 4% de la population générale

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3
Q

À quel âge débute en général le trouble bipolaire?

A

Entre 15 et 25 ans Fin d’adolescence/adulte jeune

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4
Q

V/F: le sexe ratio est de 1/1

A

Vrai

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5
Q

Combien de temps doit durer l’épisode pour parler d’épisode maniaque?

A

Au moins 7 jours (2 fois moins que pour l’EDC) mais aussi dès qu’une hospitalisation est nécessaire quelle que soit la durée

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6
Q

Donner les 3 grandes composantes du syndrome maniaque ?

A
  1. Perturbation de l’affectivité (humeur psycho émotions)
  2. Accélération psycho-motrice
  3. Signes associés (sommeil libido alimentation…)
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7
Q

Diagnostique positif de l’épisode maniaque

A
  • > 7j
  • > 3symptomes
  • Alteration social, professionelle
  • Ø toxique
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8
Q

En quoi consiste la perturbation de l’affectivité dans le syndrome maniaque?

A
  • Perturbation de l’humeur (joie ou irritabilité )
  • Psychologie maniaque (estime de soi, ludisme)
  • Perturbation des émotions (labilité, hypersyntonie, hyperesthésie ou hyperractivité )
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9
Q

V/F: la logorrhée et la tachyphémie sont des signes d’accélération psychique

A

Faux: accélération motrice La fuite des idées, les coq à l’âne font partie de l’accélération psychique

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10
Q

QUelles sont les 2 comportments qui caractérise le trouble maniaque ?

A
  • Achat compulsif, dépense excessive
  • Comportment à risque (sexuel+++)
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11
Q

Définir le syndrome hypomaniaque

A
  • > 4 jours
  • Symptomatologie et retentissement moins sévères que liés d’un accès maniaque
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12
Q

V/F: le syndrome hypomaniaque ne nécessite pas souvent d’hospitalisation en milieu spécialisé

A

Vrai

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13
Q

Donner les 7 caractéristiques possibles d’un épisode de trouble bipolaire (ex: avec caractéristiques psychotiques)

A
  • Psychotique
  • Anxieux
  • Mixte (Apparition de sd dépressif)
  • Catatonique (catalepsie, negativisme, comportement anormale)
  • Péri-partum
  • Mélancolique
  • Atypique (si EDC)
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14
Q

Donner les 3 risques associés à un syndrome maniaque avec caractéristiques anxieuses

A

-risque augmenté de suicide -durée plus longue -non réponse thérapeutique

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15
Q

Comment définir des cycles rapides?

A

Au moins 4 épisodes sur les 12 derniers mois

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16
Q

Quels sont les deux modes évolutifs possibles des épisodes récurrents ?

A
  • Caractère saisonnier
  • Cycles rapides (> 4/ans)
17
Q

Comment affirmer le caractère saisonnier d’un trouble bipolaire? (quelle que soit la polarité de l’épisode)

A
  • Au moins 2 épisodes saisonniers en 2 ans
  • En l’absence d’épisodes non-saisonniers au cours de la même période
  • Et sur la vie entière: plus d’épisodes saisonniers que non saisonniers
18
Q

V/F: les épisodes de trouble de l’humeur sont espacés de périodes d’euthymie sans aucun symptômes inter-critiques

A

Faux : troubles des fonctions cognitives, du sommeil…

19
Q

Quels prodromes peuvent éventuellement annoncer un syndrome maniaque?

A

Troubles du sommeil

20
Q

V/F: un syndrome maniaque ou dépressif mixte est associé à un risque très augmenté de suicide

A

Vrai

21
Q

Quel est le trouble bipolaire de type III?

A

Virage maniaque sous antidépresseurs

22
Q

V/F: 15% des patients ayant un trouble bipolaire décèdent par suicide

A

Vrai

23
Q

Quel traitement symptomatique non psychiatrique ne faut-il pas oublier lors de l’hospitalisation d’un épisode maniaque?

A

Réhydratation!

24
Q

V/F: devant un premier épisode maniaque il faut faire un scanner cérébral en urgence

A

Vrai! et une TSH + EEG + tout le bilan classique de “éliminer l’organicité” même si le différentiel le plus fréquent est la conso de toxiques

25
Q

Quelle est le bilan du trouble bipolaire

A

NFS, CRP, Iono, Ca, Glycémie, Créat, toxique.

Penser à faire des surveillances et un bilan pré thérapeutique en fonction du traitement et de sa toxicité d’organe

26
Q

Donner les 3 thymorégulateur ayant l’AMM et pouvant être utilisés en 1ère intention

A
  • Lithium TERALITHE
  • Divalproate de sodium DEPAKOTE
  • Antipsychotique de 2nde génération: olanzapine, Rispéridone, aripiprazole, quétiapine
27
Q

Quel est le seul thymorégulateur efficace dans la prévention du suicide?

A

Lithium

28
Q

Quelles sont les toxicités du lithium?

A

Rénale et Thyroïdienne

29
Q

Quelle est la fourchette thérapeutique du lithium ?

A

0,8 - 1,2 mEq/L (contrôle à 12h de la prise)

30
Q

Surveillance d’un patient sous LITHIUM ?

A

Thyroïde, rénale et lithémie

31
Q

Quelle est la toxicité du divalproate de sodium (DEPAKOTE)?

A

Hépatique

32
Q

En cas de symptômes sévères et d’échec du traitement médical, que peut-on proposer?

A

Électro-convulsivothérapie ECT

33
Q

Par combien est multiplié le risque de trouble bipolaire quand on est apparenté 1er degré avec un patient en souffrant ?

A

10

34
Q

Quel est le traitement du trouble bipolaire?

A

Thymorégulateur +Psychoéducation + Psychothérapie +/- Remédiation cognitive pour pallier les conséquences des troubles cognitifs

35
Q

V/F: les patients bipolaires ont la même espérance de vie que la population générale

A

Faux, perdent 9 années de vie en moyenne! (et 12 années de vie en bonne santé etc), fait partie des 10 maladies les plus invalidantes au plan mondial

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