66- Troubles Du Comportement Ado

Question 1

Quelles sont les 3 troubles du comportement ados

Answer 1

• TDA/H
• Trouble opositionnel-provocation
• Trouble du comportement

Question 2

Comment se distingue le TDAH du TC et du TOP?

Answer 2

Dans le TDAH le patient est “victime” de son trouble neurodéveloppemental ; dans le TC et TOP il les provoque sciemment (trouble du contrôle de soi)

Question 3

Donner les 3 processus d’adultification

Answer 3

• Autonomisation
• Intégration des changements corporels et pulsions sexuelles
• Séparation d’avec les repères identitaires de l’enfance

Question 4

V/F: les troubles du comportement de l’adolescent présentent en majorité une prédominance masculine

Answer 4

Vrai

Question 5

Qui du TOP (Trouble Oppositionnel avec Provocation) ou du TC précède l’autre?

Answer 5

Le TOP précède le trouble des conduites

Question 6

Quelle forme clinique de TDAH est plus fréquente chef les filles ?

Answer 6

TDAH sans hyperactivité avec inattention prédominante

Question 7

Donner les 3 syndromes du TDAH

Answer 7

• Inattention
• Impulsion
• Hyperactivité

Question 8

Donner les FDR de TDAH

Answer 8

• Prématurité, petit poids de naissance
• Alcool et tabac pendant la grossesse
• Abus, négligence, Maltraitance dans la petite enfance

Question 9

Quelles comorbidités rendent le suicide fréquent chez un sujet atteint de TDAH? (lorsqu’elles sont présentes)?

Answer 9

• Trouble de l’humeur
• Trouble des conduites avec ou sans usage de toxiques

Question 10

Combien de domaines de la vie d’enfant doivent être présents/atteints pour parler de TDAH ?

Answer 10

2

+

• Altération du fonctionnement social et souffrance
• Au moins 6 mois
• Apparaît dès l’âge de la marche

Question 11

Quelle est l’évolution la plus fréquente du TDAH?

Answer 11

Amenuisement et disparition à l’âge adulte +/- gardent des difficultés attentionnelles

Question 12

V/F: il y a une prise de risque sans notion du danger dans l’hyperactivité

Answer 12

Vrai

Question 13

V/F: Le TC dans sa définition doit apparaître avant 16 ans

Answer 13

Vrai Apparaît pendant l’enfance, au plus tard à 16 ans

Question 14

Donner les facteurs de mauvais pronostic du TC

Answer 14

Début avant 10 ans

Comorbidités avec TDAH et TOP

Question 15

Quelles sont les évolutions possibles du TC dans traitement ?

Answer 15

Atténuation

Ou rémission spontanée

Ou trouble de la personnalité antisociale et/ou abus/addiction à des substances

Question 16

Comment se nomme un TC avec épisode dépressif associé ?

Answer 16

Trouble mixte des conduites et des émotions

Question 17

Comment poser le diagnostic d’un trouble du comportement d’un adolescent ?

Answer 17

Diagnostic clinique

Troubles prolongés >6 mois Apport complémentaire des tests psychométriques et des échelles

Question 18

Donner les symptômes du trouble des conduites

Answer 18

• Agression envers les gens
• Destruction de bien
• Vols/mensonges/arnaques
• Violation des règles et de la loi

Question 19

Donner les 3 syndromes du TOP

Answer 19

• Comportement défiant
• Humeur irritable
• Caractère vindicatif

Question 20

Comment se distinguent les deux formes cliniques de TOP? (Trouble Oppositionnel avec Provocation)

Answer 20

Avant et après 10 ans

Question 21

V/F: l’évolution du TOP vers le TC est systématique

Answer 21

Faux Évolution la plus fréquente mais non systématique

Question 22

Si un jeune ado dit toujours non, bafoue les règles et normes sociales et/ou les droits fondamentaux des autres, comment différencier un TOP d’un TC?

Answer 22

Il faut chercher s’il a des comportements d’agression d’autrui: bagarres/cruauté/attaque délibérée

Si OUI: c’est un Trouble des Conduites si NON: c’est un TOP

Question 23

Donner les 3 outils de dépistage et de mesure de sévérité des troubles du comportement de l’ado

Answer 23

• Questionnaire de Conners (objectiver les symptômes)
• Echelle d’Achenbach ou CBCL (fonctionnement global)
• Tests psychométriques (QI et neuropsy)

Question 24

Élimination d’une pathologie organique: quels examens fait-on pour les TDAH/TC/TOP en plus du bilan classique de base?

Answer 24

• Examen ORL avec audiogramme
• Examen ophtalmo (éliminer patho sensorielle)
• Test psychométriques/QI/ épreuves attentionnelles
• Bilan orthophonique (trouble des apprentissages?)

Question 25

Donner le traitement spécifique du TDAH

Answer 25

Méthylphénidate RITALINE. C’est un psychoSTIMULANT!

Prescription hospitalière 28 cpr max prescrits par mois

Question 26

Que faut il réaliser tous les 6 mois après introduction de Méthylphénidate?

Answer 26

Effets Indésirables : Taille ; Poids ; appétit ; FC ; TA ; ECG si modif de posologie ou suspicion troubles du rythme

Question 27

Quelles sont les possibilités de traitement psychothérapeutique du TDAH ?

Answer 27

Enfant: TCC individuelle, remédiation cognitive indiv/group Parents: guidance, TCC groupale (PEHP) Tous: thérapie familiale systémique si besoin (quasi toujours dans TOP et TC)

Question 28

V/F: il n’y a pas de traitement médicamenteux spécifique du TOP ou du TC

Answer 28

Vrai On peut donner des neuroleptiques Rispéridone(5ans) Cyamémazine Lévomépromazine, Halopéridone, Tiapride(3ans)

Question 29

Quelle partie de la PEC des troubles du comportement est obligatoire et permet le lien thérapeutique?

Answer 29

Psycho éducation

Question 30

Quelles aides peuvent être obtenues de la MDPH pour la PEC des troubles comportementaux de l’ado?

Answer 30

PPS: projet perso de scolarisation

AVS: auxiliaire de vie scolaire

Question 31

Quels aménagements pédagogiques peuvent être mis en place à la demande des parents ?

Answer 31

PAI

PPRE: programme perso de réussite éducative mis en place par équipe éducative+ médecin scolaire

Question 32

Dans quel institut peut on orienter un ado avec troubles du comportement dont la scolarité n’est pas possible ?

Answer 32

ITEP: institut thérapeutique éducatif et pédagogique (dossier déposé à la MDPH)

Question 33

Donner les 2 aides faisant partie de la prise en charge socio-éducative des troubles du comportement de l’ado?

Answer 33

AEH: allocation enfant handicapé

AEA: aide éducative et administrative