Anemia Ferropriva

Question 1

Defina Fe (VR), ferritina, transferrina, TIBC, Sat de transferrina

Answer 1

1. Fe (VR): 60-150
2. Ferritina: estoque de Fe
3. Transferrina: proteína transportadora do Fe (2 polos de ligação)
4. TIBC: transferrina X 2 - outra forma de avaliar transferrina
5. Sat de transferrina: qto de Fe está ligado

Question 2

Qual é o quadro clínico da anemia ferropriva?

Answer 2

1. Sintomas GERAIS
2. Específicos: perversão do apetite, coiloniquea (unha em forma de colher) e disfagia (Sind Plummer)

Question 3

Como é o ciclo do Fe?

Answer 3

Alimentação (PP carne) ==> Intestino ==> transferrina o transporta para MO ==> Produção da hemácia ==> 120 dias de vida ==> Baço ==> Hemocaterese (destruição da hemácia) ==> Ferro na sai do corpo nunca ==> reusado ou estocado (ferritina)

Question 4

Quais são as PP causas da anemia ferropriva?

Answer 4

Ferro NÃO sai do corpo, APENAS se sangramento (nesse caso, crônico)

1. Hipermenorréia
2. TGI: varizes esofágicas, úlceras pépticas, CA de cólon, diverticulite, hemorroida, D. celíaca
   3.Verminoses
3. Hemodiálise
4. Gestação: “anemia” falsa
5. Consumo insuficiente

Question 5

Quais são os estágios da anemia ferropriva?

Answer 5

1- Normo/normo ==> Fase INICIAL
- Falta ferro mas tem estoque, logo ⬇️ ferritina e Fe e TIBC ainda normais
- Enquanto Fe normal, não afeta Hb: tamanho/cor normais

2- Micro/normo
- Estoque vai ⬇️, transferrina ⬆️ em “desespero”, logo ⬇️ ferritina, ⬇️ Fe e ⬆️ TIBC
- Já começa afetar tamanho

3. Micro/hipo ==> Fase TARDIA
   - Estoque acaba: ⬇️ ferritina, ferro, Ht e Hb
   - Cor é afetada

Question 6

Como é feito o diagnóstico da anemia ferropriva? Levando em consideração: Fe, Sat transferrina, transferrina, TIBC, ferritina, Hb, Ht, RDW e protoporfirina

Answer 6

Laboratorial

⬇️ ==> Ferritina, Fe, Sat de transferrina, Hb, Ht
⬆️ ==> Transferrina, TIBC e RDW, protoporfirina

Outros: pode ter trombocitose

Question 7

Na anemia ferropriva, antes de fazer anemia, pcte faz ferropenia. Verdadeiro ou falso?

Answer 7

Verdadeiro!

Question 8

Qual é a £ entre o diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva e anemia de D. crônica?

Answer 8

Anemia de D. Crônica: estoque de ferro tá OK, logo Fe ⬇️, ferritina ⬆️ e TIBC e transferrina ⬇️

Question 9

Qual a indicação para pcte > 50 anos com anemia?

Answer 9

Fazer EDA e Colonoscopia OBRIGATORIAMENTE

Question 10

Como é feito a reposição de Ferro? Tanto VO qto EV (indicações)

Answer 10

VO- Sulfato ferroso 300mg (60mg Fe elementar) por 3X/dia
EV - Noripurum: 1 ampola = 100mg Fe elementar 3X/sem (Máx. 500mg/sem). Seria importante fazer fórmula pra saber exato

Indicações de parenteral: má absorção de Fe (cirurgia bariátrica, D. Celíaca etc) ou precisa de doses > que máxima de VO

Question 11

Qual melhor horário para tomar sulfato ferroso?

Answer 11

1hr antes de comer e, melhor, se com suco de laranja ou algo cítrico junto (melhora absorção)

Question 12

Por qto tempo dura a reposição de ferro? Porque é tão longo?

Answer 12

6m a 1 ano OU se ferritina > 50
É longo pois o estoque de ferro demora a voltar ao normal

Question 13

Quais são os melhores exames lab para avaliar a reposição de Fe? Levando em consideração, quer saber rápido ou devagar

Answer 13

Se precisa resposta rápida: Reticulócitos ==> Demora uns 4 dias
Se resp lenta: Hb ==> Demora umas 4-6sem