Distúrbios do Ca

Question 1

Quais são as funções do Ca e seu VR?

Answer 1

Funções: contratilidade cardíaca, contrações musculares etc
VR: 8,5-10,5

Question 2

Qual tecido se encontra 99% do Ca?

Answer 2

Ossos

Question 3

Qual a fisiologia do ciclo do Ca?

Answer 3

⬆️ Ca = ⬆️ Calcitonina = Entra Ca no osso e ⬇️ absorção no intestino/rim

⬇️ Ca = ⬆️ PTH = Sai Ca no osso e ⬆️ absorção no intestino/rim

Question 4

Como acidose e alcalose metabólica influenciam no ciclo do Ca?

Answer 4

Acidose: ⬆️ Ca sérico pois ⬇️ sua afinidade com albumina
Alcalose: ⬇️ Ca sérico pois ⬆️ sua afinidade com albumina

Question 5

Como Vit D, 1,5 di hidroxivitB e PTHrp influenciam no ciclo do Ca?

Answer 5

Vit D e 1,5 di hidroxivitB (metabólito ativo) ⬆️ absorção de Ca

PTHrp é uma proteína liberada em tumores que simula PTH

Question 6

Quais são as PP causas de Hipercalcemia?

Answer 6

Problema nas subst que ⬆️ Ca (PTH, PTHpr, VitD e 1,5 dihidroxivitD) ou no osso/rim

1- Síntese exagerada de PTH: hiperparatireoidismo
2- Tumor: libera PTHpr que simula PTH e ⬆️ Ca
3- D. Granulomatosas (sarcoidose): ⬆️ 1,5 dihidroxivitD
4- Intoxicação por consumo de vitD
5- Hipertireoidismo: consome osso = libera + Ca
6- LRA: Ca não é excretado

Question 7

Qual VR de uma hipercalcemia grave?

Answer 7

Ca > 12/13

Question 8

Qual o quadro clínico de uma hipercalcemia? Dividir em aguda e crônica

Answer 8

Aguda
1- Alterações cardíacas: arritmias
2 Desidratação GRAVE (devido LRA), podendo rebaixar pcte (sono, confusão mental, coma)

Crônica: náusea, perda de peso, constipação, poliúria/polidpsia (simula DM), alterações no ECG etc

Question 9

Qual é o exame laboratorial imprescindível sempre que tem um distúrbio de Ca?

Answer 9

Dosar albumina: confirmar que NÃO é secundária a [] de albumina ==> Somar 0,8 de Ca para cada queda de 1 de albumina

Question 10

Diagnóstico: ⬇️ PTH mas ⬆️ Ca ?

Answer 10

Desconfiar de tumores

Question 11

Diagnóstico: ⬆️ [] de 1,25dihidroxivitD

Answer 11

Desconfiar de doenças granulomatosas

Question 12

Qual é o tto da hipercalcemia?

Answer 12

PRINCIPAL: Reposição volemica GRANDE (4-6L de SF)

Se ⬆️ [] de 1-25 dihidroxivitD: corticoide, pois ⬇️ []
Se tumores: ácido zoledrônico, pois ⬇️ destruição do osso

Question 13

Qual VR de uma hipocalcemia grave?

Answer 13

Ca < 7,5

Question 14

Quais são as causas de Hipocalcemia?

Answer 14

Hipoparatireoidismo: destruição das 4 paratireoides (+ comum), cirurgias, ⬇️ Mg diminui seu funcionamento etc
Hiperparatireoidismo secundário

Question 15

Qual é o quadro clínico da hipocalcemia?

Answer 15

Parestesias (mãos, pés, periorais), sinal de Trousseal (espasmos dos ossos do carpo ao usar esfigmo) e sinal de Chvostek (espasmos dos músculos periorais ao tocar nervo facial), alterações de ECG etc

Question 16

Diagnóstico

1. PTH ⬇️ + Hipocalcemia = ?
2. PTH ⬆️ + Hipocalcemia = ?

Answer 16

1. Hipoparatireoidismo
2. Investigar eixo da VitD: def de VitD ou alguns fármacos = ⬇️ Ca = faz subir PTH (hipertireoidismo secundário)

Question 17

Qual tto da hipocalcemia? Hipocalcemia aguda e sintomática e crônica

Answer 17

Aguda e sintomática: gluconato de Ca 10%
Crônica: repor VITD + suplemento de Ca

Question 18

Qual é o VR para SEMPRE repor VitD?

Answer 18

VITD < 20

Question 19

Porque uma crise de ansiedade pode dar hipocalcemia transitória?

Answer 19

⬆️ FR = Alcalose respiratória = ⬆️ afinidade do Ca com albumina = ⬇️ Ca sérico = sintomas de parestesia