Ascite

Question 1

Qual definição de ascite?

Answer 1

Presença de líq livre na cavidade peritoneal

Question 2

Qual a PP causa de ascite?

Answer 2

Cirrose hepática, PP alcoólica

Question 3

Qual a Fisiopatologia da ascite?

Answer 3

Hipertensão portal + Hipervolemia

Question 4

A ascite pode ser revertida se reverter a hipertensão portal. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Quais são as 2 teorias do aparecimento da ascite?

Answer 5

Underfilling: evento primário é a hipertensão portal
Overflow: evento primário é a retenção de Na e H20

Question 6

Qual o quadro clínico da ascite?

Answer 6

Aumento do volume abd: gg INDOLOR

Dispnéia: líq gera compressão pulmonar

Saciedade precoce

Edema periférico: relacionado com a ⬇️ da albumina

Question 7

Qual manobra é usada para diferenciar uma ascite de massas ou distensão gasosa?

Answer 7

Manobra de Piparote

Question 8

Qual a PP complicação da ascite?

Answer 8

PBE: Peritonite bacteriana expontânea

Question 9

Febre + distensão dolorosa na ascite: desconfiar de que?

Answer 9

PBE

Question 10

Quais são as outras causas de ascite?

Answer 10

D. Cardíacas (ICC), D. Hepáticas (hepatite), D renal (diálise), D. Pancreática, neoplasia, tuberculose etc

Question 11

Qual melhor exame para confirmar ascite caso estejam com dúvida diagnostica?

Answer 11

USG abd total e pelve

Question 12

O exame físico diagnostica ascite a partir de qual volume? E a USG?

Answer 12

Exame físico: 1500ml
USG: 100ml

Question 13

Quando é necessário fazer paracentese diagnostica?

Answer 13

PBE

Question 14

Qual é o exame que diferencia uma ascite causada por hipertensão portal pra uma ascite
por causa hepática?

Answer 14

• GASA: > 1,1g/dL = hipertensão portal (TRANSUDATO) —> Cirrose, ICC direita, Pericardite..
• GASA: < 1,1g/dL = D. peritonial, não relacionado ao fígado (EXSUDATO) —> Tuberculose, neoplasia, síndrome nefrótica

Question 15

Quais são os diagnósticos diferenciais? E suas PP diferenças?

Answer 15

Tuberculose peritonial: líq ascítico linfocitário, perda de peso, diarreia/constipação
Diálise peritonial: dialisado turvo
Neoplasia: perda de peso

Question 16

Qual é o tto inicial antes de fazer uma paracentese?

Answer 16

1. Dieta HIPOSSÓDICA (máximo de 2g/dia)
2. Uso diuréticos:
   ✓ Remédios: Espironolactona (máx. 400mg/dia) + Furosemida (máx. 160mg/dia)

Question 17

Tto inicial da ascite com os remédios melhora até 90% dos casos. Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

A perda de líquido pelo tto medicamentoso tem que ser feito rapidamente ou gradualmente? Quanto seria?

Answer 18

Gradualmente: 0,5-1L por dia

Question 19

Qual é o único caso que se pode fazer paracentese de alívio?

Answer 19

Pcte sintomático, ex: dispnéico!!

Question 20

A paracentese é feito dependendo do volume ascítico, independente de ter sintoma ou não. Verdadeiro ou falso!!

Answer 20

Falso.

Question 21

Quando é indicada a reposição de albumina?

Answer 21

Se retirar + 5L

Question 22

Quais são as contra indicações de paracentese? PROVA

Answer 22

✓ Infecção de parede abdominal
✓ Gestação: risco de perfurar útero
✓ Coagulopatia GRAVE: se for só um distúrbio de coagulação, NÃO contraindica!
✓ Distensão grave de alças intestinais: risco de perfurar alça

Question 23

Qual tto para uma ascite refratária?

Answer 23

Transplante hepático