Pancreatite Aguda

Question 1

Quais são as 3 PP causas da Pancreatite? Qual é a PP?

Answer 1

1- Biliar (Colelitíase): PP
2- Alcoólica
3- Hipertliceridemia

Question 2

Como é a classificação da pancreatite pela gravidade?

Answer 2

1- Leve: não tem disfunção orgânica
2- Moderada: disfunção orgânica transitória
3- Grave: disfunção orgânica persistente > 48h

Question 3

A pancreatite é mais comum em mulheres. Porque?

Answer 3

Porque a causa biliar é a PP e + comum em mulher, devido presença de estrogênio nos cálculos biliares

Question 4

Qual é a causa + comum da Pancreatite grave? PROVA

Answer 4

Biliar

Question 5

Qual é uma causa rara de DHE que pode causar pancreatite?

Answer 5

Hipercalcemia

Question 6

Como é feito diagnóstico de Pancreatite aguda?

Answer 6

Mín 2 dos 3 critérios diagnósticos

1- Clínica típica
2- Amilase OU Lipase 3X LSN
3- Exame de imagem com alterações

Question 7

Qual é + específica: Amilase ou lipase?

Answer 7

Lipase

Question 8

Qual é o exame de imagem padrão ouro? E qual é o mais pedido na suspeita de Pancreatite aguda? Porque?

Answer 8

TC: Padrão-ouro
US: + pedido, pois TC só pode ser pedida 72h após início dos sintomas

Question 9

Amilase e lipase são boas para ver prognóstico. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Falso!

Question 10

Qual é o quadro clínico da Pancreatite aguda?

Answer 10

1- Dor em epigástrio ou em faixa no QS do abdome, leve ou incapacitante, podendo irradiar para dorso
2- Vômitos: 90%
3- Hist de dor após comer comidas gordurosas (colelitíase)
4- Icterícia: se colangite aguda ou coleducolitíase

Question 11

O que é o sinal de Cullen e Grey Turner?

Answer 11

1- Cullen: hemorragia intra-abdominal periumbilical
2- Grey Turner: hemorragia intra-abdominal nos flancos

Question 12

Qual é o melhor exame para identificar necrose pancreática? TC ou US?

Answer 12

TC

Question 13

Quais são os 3 escores para avaliar gravidade da Pancreatite aguda? Quais são as suas vantagens e desvantagens?

Answer 13

1- Critérios de Ranson - desvantagem: precisa esperar 48h para reavaliar
2- Critérios de Apache - vantagem: não precisa esperar 48h para reavaliar mas é + trabalhoso
3- Critérios de Baltazar-Ranson: avalia presença de necrose

Question 14

A partir de qtos pontos no critério de Ranson que já é considerado pancreatite aguda grave?

Answer 14

> 3

Question 15

Todo pcte com pancreatite aguda é internado. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro!

Question 16

Qual é o tto da Pancreatite aguda?

Answer 16

1- Hidratação VIGOROSA para TODOS nas primeiras 24h (solução cristaloide isotônica)
2- Dieta suspensa: voltar o + rápido possível (❌ Dor, exames lab OK)

Question 17

Em pancreatite leve, pode ter dieta branda, pobre em gordura e proteína, se pcte tolerar. Verdadeiro ou falso?

Answer 17

Verdadeiro!

Question 18

Qual o risco de demorar a voltar a dieta para o pcte?

Answer 18

Translocação bacteriana

Question 19

ATB é usado para TODOS casos de pancreatite aguda. Verdadeiro ou falso? Justifique

Answer 19

Falso! Só é usado se for necrosante

Question 20

Qual é o tto se pancreatite biliar ou se pancreatite necrosante?

Answer 20

Biliar
1. Colescitite: sintomático + colecistectomia antes da alta
2. Conlamgite: CPRE + colecistectomia antes da alta

Necrose
1. Estéril: tto conservador e pode esperar umas 3/4 semanas para fazer necrosectomia cirúrgica se pcte tolerar
2. Infectada: necrosectomia cirúrgica

Question 21

Como saber se a necrose na Pancreatite aguda está infectada?

Answer 21

Se exame de imagem mostra bolhas retroperitonial

Question 22

Quais são as PP bactérias caso haja translocação bacteriana?

Answer 22

Bactérias do TGI: E. Coli, Klebisiela, Stafilo, Pseudomonas etc