DM

Question 1

Qual diagnóstico da DM

Answer 1

Assintomático ou sintoma leve: 2 exames ALTERADOS, pode ser 2 £ no mesmo dia ou em dias £ (gg GJ, mas pode ser HbA1c ou TOTG)

Sintomas fortes : Glicemia ao acaso (“NÃO é capilar, é GJ ou TOTG”) > 200

Question 2

Quais valores de corte dos exames de DM: GJ, TOTG e Glicada

Answer 2

GJ
Normal: < 100
Pré: 100-125
DM: >= 126

Glicada
Normal: < 5,7
Pré: 5,7-6,4
DM: >= 6,5

TOTG
Normal: < 140
Pré: 140-199
DM: >= 200

Question 3

Fale as funções da insulina e do glucagon

Answer 3

Insulina: é estimulada pelas cél B e deixa glicose entrar nas células hepáticas
Glucagon: é estimulada pelas cél alfa e quebra glicogênio, liberando glicose

Question 4

Quais sintomas clássicos da DM?

Answer 4

4P: poluiria, polidpsia, polifagia e perda de peso

Question 5

Qual a complicação aguda da DM1 e DM2?

Answer 5

DM1: CAD
DM2: Síndrome hiperosmolar não cetônica

Question 6

Qual tem > associação com hereditariedade? DM1 ou DM2?

Answer 6

DM2

Question 7

Quais são os fatores de risco para DM2?

Answer 7

Obesidade (PP), sedentarismo, his familiar (pp em 1º grau), > 45 anos, SOP, prévio DMG, etnia (negro/hispânico), HAS, dislepdemia, tabagismo e kid peq para idade gestacional.

Question 8

Quais as características de DM1 e DM2?
Início: idade e magro/gordo?
Sintomas: abrupto/progressivo e precoce/tardio
Sintomas: quais
Fisiopato
Causas
Diagnóstico
Tto

Answer 8

DM1

Início: + kid/adolescente (magro ou obeso)

Surgimento: abrupto e sintomas precoces

Sintomas: 3P (quase 100%): poluiria, polidpsia e polifagia

Fisiopatologia: não produz insulina ou mto pouco devido destruição das cél B pancreáticas —> Def absoluta de insulina

• Causas: autoimune (»)

• Diagnóstico: Clínico, MAS precisa confirmar pode exames complementares

• Tratamento: SEMPRE insulina

DM2

Início: + velhos (> 40 anos) e gg obesos (80%)

Surgimento: progressivo e sintomas tardios

Sintomas:&raquo_space; assintomáticos ou oligoassintomáticos

Fisiopatologia: resistência periférica à insulina (músculo e tecido adiposo tem – receptores p/ captar glicose) + perda progressiva da secreção de insulina pelas cél B.

Causas: genética + estilo de vida (» síndrome metabólica)

Diagnóstico: laboratorial

Tratamento: remédio oral e pode evoluir p/ insulina

Question 9

Fale um pouco sobre octeto

Answer 9

Hipergluconemia
Produção hepática de glicose aumentada
Lipólise aumentada
Absorção aumentada de glicose no rim
Disfunção incretínica

Question 10

DM pode ser causada por uso de glicocorticoide crônico. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Quais são os remedios que podem dar hipoglicemia?

Answer 11

Sulfaniloreias, glinidas e insulina

Question 12

Qual a fisiopato e sintomas de uma CAD?

Answer 12

0 Insulina e glicemia > 250 —> sem glicose para gerar energia —> Quebra de gordura —> ⬆️ corpos cetônicos —> ⬇️ Ph sg

Sintomas: hálito cetônico, náusea/vômitos, dor Abd, desidratação, alcalose resp, coma..

Question 13

Quando rastrear DM assintomático e quando repetir

Answer 13

Idade > 45 anos, sobrepeso ou obesidade e + 1 fator de risco
Anualmente

Question 14

Pcte obeso que não cresce. Quais suspeitas (3)?

Answer 14

• Hipotireoidismo
• Deficiência de GH
• Síndrome de Cushing

Question 15

Qual 1º lesão de órgão alvo que acontece no DM?

Answer 15

Retinopatia diabética

Question 16

Pcte com proteinúria mas retina normal. Suspeita de nefropatia diabética. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Falso

Question 17

Qual meta da Glicada para pcte DM?

Answer 17

> 6,5 e < 7

Question 18

Fale um pouco sobre a forma de ação dos remédios para DM e dê exemplos

Answer 18

Biguanida (metformina): ⬇️ Resistência à insulina
Sulfaniloreia (Glibenclamida, Glicazida): Estimula pâncreas a produzir + insulina
GLP-1 (Liraglutida e Ozempic) e Gliptina (saxapigliptina): Aumenta tempo de ação das incretinas, logo ⬆️ produção de insulina pelo pâncreas
Inibidor do SGLT-2 (Dopaglifozina): ⬆️ Excreção urinária de glicose

Question 19

Qual a 1ª opção de tto se não tem C.I?

Answer 19

Metformina

Question 20

Metformina é um remédio hipoglicemiante. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

Falso! Ele não causa hipoglicemia, é remédio antihiperglicemiante

Question 21

Quais são as desvantagens da metformina?

Answer 21

Diarreia e náusea
Pode causar Def de vit B12

Question 22

Quais são as C.I da metformina?

Answer 22

Insuf Renal grave (TFG < 30), Insuf. hepática grave, ICC, Insuf Pulmonar grave e GRAVIDEZ

Question 23

Quais desvantagens da sulfaniloreia?

Answer 23

Hipoglicemia, não tem efeito cardioprotetor e sobrecarrega pâncreas

Question 24

Qual melhor caso para usar análogos do GLP-1?

Answer 24

Emagrecimento: causa náusea/vômito/diarreia

Question 25

Qual melhor remédio para usar em DM + ICC?

Answer 25

Inibidores do SGLT-2

Question 26

Inibidores do SGLT-2 pode usar em pcte sem DM para pcte com DCV, como ICC, pois diminui os eventos cardiovasculares. Verdadeiro ou falso?

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Quando usar monoterapia, terapia combinada de AD e insulinoterapia?

Answer 27

Monoterapia: Glicada < 7,5
Terapia combinada com AD (dupla,tripla,quádrupla): Glicada 7,5-9 + pcte ASSINTOMÁTICO
Insulinoterapia: Glicada > 9 + pcte SINTOMÁTICO

Question 28

Quais são os tipos de insulina e suas características?

Answer 28

NPH: ação intermediária —> início em 2-4h e dura 10-18h

Glargina: ação longa —> início em 2-4h e dura 20-24h

Regular: ação rápida —> início 30-60m e dura 5-8h (faz antes das refeições)

Lispro/Asparte: ação ultrarrápida —> 10min e dura 3-5h

Question 29

Quais são as insulinas disponíveis no SUS e quais horários usar?

Answer 29

NPH de controle e Regular pós-prandial = NPH manhã e noite (22hrs) + Regular (1-3X/dia antes das refeições)

Question 30

Insulina Glargina não faz picos, a curva dela é uma linha reta. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

Quais são as complicações macrovasculares crônicas da DM?

Answer 31

Retinopatia diabética, nefropatia diabética, Neuropatia diabética, pé diabético