ITU

Question 1

Qual a classificação das ITUs?

Answer 1

ITU baixa ou não complicada: cistite (infecção da bexiga)
ITU alta ou complicada: pielonefrite (infecção dos rins)
Bacteriúria: bactérias apenas na urina assintomático

Question 2

Quais são os micro-organismos + comuns? Qual é o PP?

Answer 2

E. coil (Gram -): PP

Outras: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, enterococos e estafilo (sensível ou resistente à meticilina)

Question 3

ITU é a Infecção bacteriana + COMUM de TUDO. Verdadeiro ou falso?

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Qual é o quadro clínico da cistite e pielonefrite?

Answer 4

Cistite: disúria, urgência miccional, dor suprapúbica e piúria
Pielonefrite:
- Sintomas clássicos: febre (90%), náusea/vômito, fadiga e Giordano +
- Sintomas da cistite: comum (80%), MAS pode não ter
- Sintomas incomuns: dor epigástrica e em abd inferior

Question 5

Quais são os fatores de risco para ITU?

Answer 5

1- Mulher
2- Idade: < 5 anos ou > 60 (idoso)
3. DM e Imunodeprimidos
4. Sonda vesical
5. Lesão medular
6. Incontinência em mulher e prostatismo em homem
7. Gestante

Question 6

Homem com suspeita de ITU. Como prosseguir?

Answer 6

Buscar DD pois NÃO é comum!

Question 7

Como é feito o diagnóstico de ITU?

Answer 7

Clínico: cistite em mulher, jovem e saudável
Exame laboratorial: TODO o resto (PP kid, idoso e homem)

Question 8

Qual a alteração do exame de urina?

Answer 8

Nitrito + e piúria (+ 10 piócitos/campo)

Question 9

Qual indicação de urocultura e hemocultura?

Answer 9

Urocultura: TODA pielonefrite
Hemocultura: sepse, D.grave ou S aureus isolada na urina

Question 10

Quais são as indicações de exames de imagem (US e TC)?

Answer 10

Homem, obstrução do trato urinário (ex. Cálculo), ITU refratária e complicações, como sepse/abcesso

Question 11

Qual é a PP complicação e seus sintomas?

Answer 11

Abcesso renal: sepse, piora aguda da função renal (TFG < 40), febre > 72hrs mesmo com ATB

Question 12

Quais são as indicações de tto de bacteriúria?

Answer 12

1- Gravidez
2- Pré-op de cirurgia urológica e prótese
3- Pcte transplantado
5- Neutropenia: ex quimio

Question 13

Qual é o tto da cistite?

Answer 13

1- Fosfomicina (1ª escolha)
2- Nitrofurantoína

Question 14

Qual o tto da pielonefrite?

Answer 14

Iniciar tto empírico ANTES da Urocultura sair e, mudar, se for o caso:

Ambulatorial: fluroquinolona (levofloxacino) ou Cefalosporina de 1ª geração (cefalexina) - Fazer ceftraxona EV antes e depois liberar com VO para casa

Hospitalizado: piperaciclina + Tazobactam, Cefalosporina de 3º geração (Ceftriaxona), fluroquinolona ou aminoglicosídeos por 5-7 dias

Pcte GRAVE ou obstrução: carbapenem + vancomicina

Question 15

Quais são as indicações de internação?

Answer 15

1- Sepse
2- Febre persistente alta
3- Obstrução