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Clinica Medica > Artrite Reumatoíde > Flashcards

Artrite Reumatoíde Flashcards

1
Q

Defina AR

A

Doença autoimune inflamatória sistêmica progressiva que afeta a membrana sinovial articular (hiperplasia da membrana sinovial = destruição óssea)

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2
Q

A AR é a doença reumatológica + comum. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

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3
Q

Qual é a idade e sexo mais prevalente da AR?

A

Sexo: + mulher (2/3X +)
Idade: 30-50 anos

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4
Q

Quais são os fatores de risco da AR?

A

1- Infecções virais
2- Alterações da microbiota: intestinal, pulmonar e oral
3- Tabagismo
4- Obesidade
5- Hormônios sexuais
6- Drogas
7- Periondotites

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5
Q

Qual é o quadro clínico clássico da AR?

A

Acometimento POLIARTICULAR (+4 articulações), simétrico e com rigidez matinal (30/60min): PP articulações de punho, mãos e pés (metacarpofalangeana, matatatsofalangeana e falanges proximais)

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6
Q

Quais são os sintomas que surgem com a progressão da doença?

A

Erosões articulares e desvio, ex: desvio ulnar

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7
Q

Em quais pctes os sintomas extra-articulares são + comuns? A doença é + ou - agressiva?

A

Homens, tabagistas e comorbidades (HAS, DM, obesidade etc)
Doença é + agressiva: tem FR, Ac anti-CCP, VHS e PCR

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8
Q

Qual é a PP causa de morte dos acometimentos extra-articulares?

A

Acometimentos cardiovasculares

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9
Q

Qual é a manifestação extra-articular + COMUM entre todas?

A

Acometimento ocular: olho seco, gg associado a Sínd de Sjögren (boca seca, sem lágrima etc)

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10
Q

Quais são os acometimentos extra-articulares cardiovasculares + comuns? E o PP?

A

+ Comum: aterosclerose precoce
Outras: D. Coronariana, D. Valvar, Pericardite etc

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11
Q

Quais são os acometimentos extra-articulares cutâneas + comuns? E o PP?

A

+ Comuns: nódulos reumatoides (duros e região extensora)
Outras: pioderma, úlceras em MMII, vasculite

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12
Q

Quais são os acometimentos extra-articulares neurológicos + comuns? E o PP?

A

SN Periférico
MMSS: Sind. do túnel do carpo (dor/dormência)
MMII: Sind. do túnel do tarso e neuroma de Morton

SNC: quadros + graves
Mielopatia cervical

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13
Q

Quais são os acometimentos extra-articulares pulmonares + comuns? E o PP?

A

+ Comum: padrão intersticial
Outras: pleurite, nódulos reumatoides pulmonares, derrame pleural etc

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14
Q

Acometimento cutâneo mostra uma doença + grave e aumenta o risco de acometimentos cardiovasculares. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

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15
Q

Como é feito o diagnóstico da AR?

A

Clínico (tabela EULAR ajuda: > 6 pontos) + Exames complementares (sorologia: confirma diagnóstico)

FR + anti CCP < VR: negativo
FR + anti CCP > VR mas < 3vzs o limite: + baixo
FR + anti CCP > VR mas > 3vzs o limite: + alto

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16
Q

Disserte sobre sensibilidade e especificidade do FR e anti CCP?

A

Sensibilidade: FR = Anti CCP
Especificidade: Anti CCP > FR

17
Q

Quais são os exames bom para acompanhamento da AR?

A

Exames laboratoriais: PCR, VHS ==> avalia resposta inflamatória
Exames de imagem: identifica sinuvite, erosões

18
Q

Exames de imagem (RX, US e TC) são critérios diagnósticos para confirmar AR. Verdadeiro ou falso?

A

Falso!

19
Q

Quais são as articulações que NÃO são acometidas na AR?

A

Dedão do pé e mão e interfalangenas distais de pé e mão

20
Q

Qual é o PP obj do tto?

A

Aliviar DOR e evitar progressão da doença pra ⬇️ danos articulares

21
Q

Quais são as 3 drogas usadas no tto da AR e momentos do uso?

A

AINES, Corticoides e Drogas modificadoras de doenças

AINES e Corticoides: usados mais para crise
Drogas modificadoras de doenças: iniciar ao DIAGNÓSTICO

  1. Sintéticas: metotrexate (1ª linha), hidroxocloroquina
  2. Sintéticas alvo-especifico: baricitinibe
  3. Imunobiológicos: anti-TNF (etanercepte, infliximabe), tocilizumabe, rituximabe (carosss)
22
Q

Além do tto farmacológico, o que devemos nos preocupar devido uso de imunossupressores?

A

Vacinação: TBP, hepatite e estrongiloidise

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