Anemia Megaloblastica Flashcards
Definición de la megaloblastica
Anemia macrocitica por deficiencia de B12 o B6 que son necesarios para l síntesis de ADN (citoplasma y núcleo pierden sincronia)
Fuentes de folatos
Verduras
Hígado
Leche
Legumbres
Fuentes de B12
Carnes y lácteos
Donde se absorben los folatos y la B12?
Folatos en yeyuno
B12 en íleon terminal
Porque hay deficiencia de folatos y B12?
Folatos
- Aumento de requerimientos (embarazada)
- Aumento de pérdidas (hepatopatas o enteropatias)
B12
- Veganos
- Anemias perniciosas (Causa #1 se las megaloblasticas)
Anemia perniciosa: es una enfermedad autoimune que produce anticuerpos que destruyen las células parietales
Que nos puede alterar la absorción en el yeyuno de los folatos?
El alcohol
Que necesita la B12 para ser absorbida?
Factor intrínseco secretado por las células parietales del estómago
Duración de las reservas de folatos y B12
Folatos 3-5 semanas
B12 3-5 años
A qué otras enfermedades se puede asociar la anemia megaloblastica?
Hipotiroidismo
Vitiligo
Artritis
Se ve más en mujeres
Paciente masc con antecedente de vitiligo con Hb 8, leucos N y plaquetas disminuidas
VCM 101
Cual es el Dx: anemia perniciosa
CC megaloblastica
Síndrome anémico
Glositis, estomatitis, ictericia MUY leve
B12:
Anemia perniciosa: pérdida de peso, alteraciones neurologicas por alteración de la mielina. PARESTESIAS
Diagnóstico de la a. Megaloblastica
Pancitopenia
VCM +
HCM N
Retis N
Frotis: cuerpos de Howell-Jolly, anillos de Cabot. Macropolicitosis.
BI +
DHL +
AMO: hipercelularidad e hiperplasia (células grandotas) celular.
Se pueden pedir anticuerpos contra células parietales en caso de anemia perniciosa.
Prueba para valorar absorción de B12?
Prueba de Schilling
Se les da tratamiento IM
Tratamiento en anemia megaloblastica:
Síndrome anémico con repercusión hemodinámica para valorar transfusión
Acido fólico 1mg/día por VO hasta normalizar la BH
Vitamina B12 1000 UI/semanal IM por 2-3 dosis
Si la causa no se revierte como en anemia perniciosa, tratamiento continuo.
Anemia perniciosa: seguimiento por riesgo de enf autoinmune y cancer gástrico.
