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EUNACOM 2021 > Anestesia > Flashcards

Flashcards in Anestesia Deck (26)
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1
Q

Condiciones que entregan RIESGO CARDIOVASCULAR ordenadas según riesgo

A
  1. ICC severa con disminución de FE.
  2. IAM < 6 meses
  3. Estenosis Aórtica (valvulopatía con más complicaciones)
  4. Todas las demás enfermedades CV
2
Q

Condiciones que entregan RIESGO RESPIRATORIO ordenadas según riesgo

A
  1. Espirometría alterada (más patrón obstructivo, luego la restrictiva)
  2. Cx Abdominal (riesgo de atelectasia e infección)
  3. Cx torácia
  4. todo lo demás
3
Q

Factores de riesgo de Nauseas

A
  • Ser mujer
  • Uso de opiáceas en la cx o el preoperatorio
  • Antecedente de nausea o vómito en vide general o en cirugía previa
  • Ser no fumadoor
4
Q

Riesgo de Mortalidad

A
Según clasificación ASA
I Sano
II Enfermedad crónica controlada
III Enfermedad crónica con daño a órgano
IV Riesgo Vital
V Moribundo
VI Muerte cerebral

Primero entrega riesgo la patología que motiva la cirugía, después las concomitantes.

5
Q

Anestesia general o regional

A

mismo riesgo de muertes y complicaciones (aunque diferentes)

6
Q

Manejo de Vía Aérea con estómago lleno

A

(riesgo de aspiración) dos formas:

  1. Intubación de secuencia rápida:
    - Se preoxigena, no se ventila
    - Inducir
    - Maniobra de Sellick
    - Relajar con Succinilcolina
    - TOT
  2. Intubación vigil por nariz
7
Q

Manejo de Vía aérea difícil

A

3 alternativas

  • Intubación vigil
  • Intubación con guía
  • Máscara laringea: nunca en estómago lleno
8
Q

Manejo de Vía Aérea en trauma cervical

A

no se puede hiperextender el cuello.

Intubación a 4 manos

9
Q

Trauma facial

A

está contraindicado intubación nasal

10
Q

Causas de Vía Aérea difusa

A

1ero: Desproporción entre partes blandas y duras
- índice de cormack o mallampati
- distancia tiromentoniana menos de 6cm
- distancia entre arcos mandibulares menos de 10cm.

Rigidez cervical por artorisis
Razón ocupativa por tumores

11
Q

Causas de muerte en anestesia

A

1ra es pérdida de l vía aérea

2da errores en fármacos y dosis

12
Q

Contraindicaciones de ANESTESIA REGIONAL

A

puede ser epidural, raquídea, bloqueo del plexo del paso de la vía.

  1. Rechazo del paciente
  2. Infección en el sitio de infección
  3. Coagulopatía 4.Hipertensión endocraneana
  4. Alergias a Anestésicos locales (AL).
13
Q

Contraindicaciones de ANESTESIA GENERAL

A

la única absoluta es el Rechazo del paciente.

hay muchos fármacos distintos, con distintas contraindicaciones

14
Q

ANESTESIA LOCAL

¿dosis máxima?

A

Infiltro directamente los terminales nerviosos.

Dosis máxima 300-500 mg de lidocaína

(sin y con epinefrina: con epinefrina se produce vasoconstricción, se absorbe menos entonces se puede dar mayor dosis, con menos riesgo de toxicidad). 5-7 mg/kg es lo mismo

15
Q

Cefalea muy intensa, especialmente al sentarse o ponerse de pie, que obliga al decúbito y se inicia al día siguiente de prostatectomía con anestesia raquídea

A

Cefalea postpunción

(epidural no produce a menos que pase la duramadre, muy muy raro) Tx es analgésicos, parche de sangre en casos muy extremos. Dg es clínico: no requiere imágenes

16
Q

Hombre se recupera de cirugía con anestesia general, pero presenta fiebre hasta 41°C, confusión y aumento del tono muscular

A

Sx Neuroléptico Maligno: SNM tríada hipertermia, rigidez muscular de origen extra piramidal y deterioro del estado mental.

Causa es genética, tx con medidas físicas frío, dantroleno antídoto y benzodiacepinas.

17
Q

Inductores clásicos

A

propofol y barbitúricos (tiopental y pentotal)

HIPOTENSAN

18
Q

Inductores con menos efectos secundarios

A
  1. etomidato
  2. ketamina
  3. midazolam
    (preferir en pacientes con hemodinamia inestable).

FENTANIL Y SIMILARES SON OPIACEOS Y ANALGÉSICOS, NO INDUCTORES

19
Q

ANALGÉSICOS

A
  1. AINES
  2. Opiáceos
  3. Corticoides
20
Q

RAM Opiáceos

A
náuseas y vómitos
depresión respiratoria que se potencia con las benzodiacepinas
depresión cardiovascular
constipación
retención urinaria
21
Q

Relajantes musculares

A
  1. Despolarizantes: succinilcolina (más rápido en actuar y dejar de actuar) útil en vía aérea difícil.
  2. No despolarizantes: Los Curonios (rocuronio, vecuronio, pancuronio dura más). Los curios duran menos y son más rápidos (atracurio, mivacurio)
22
Q

Clínica y manejo intoxicación con anestésicos LOCALES

A

Compromiso de conciencia
Convulsiones
Hipotensión
Arritmias (más en la sistémica)

Manejo con ABC y anticonvulsivantes

23
Q

Intoxicación con antestésico local: sístemico versus espinal

A

Intoxicación sistémica: Dosis más altas que se absorvieron por sangre. Presentan más arritmias

Sobredosis espinal: o dosis más alta o en vez de epidural quedó intrarraquídea. Produce más shock medular, hipotensión y compromiso de conciencia.

24
Q

Antídoto lidocaína

A

Solución de triglicéridos al 10%

25
Q

Gases anestésicos

A

Cumplen todas las funciones de la anestesia general: Analgesia, inducción y relajación.
se retiran con VENTILACIÓN

26
Q

Gases anestésicos débiles y potentes

A

débiles: Oxido Nitroso NO2

Potentes: Gases halogenados
Halotano (daño hepático y renal
Isoflurano (más usado, arde, no para inducir
Sevoflurano (No arde, se usa para indicir en niños sin pinchar)