Otorrinolaringología Flashcards
(174 cards)
1
Q
Causa más frecuente de hipoacusia de conducción en niños
A
OME (otitis media con efusión)
2
Q
Causa más frecuente de hipoacusia de conducción en adultos
A
Tapón de cerumen
3
Q
Causa más frecuente de hipoacusia
A
Presbiacusia
4
Q
Factores de riesgo más importantes que orientan al screening de hipoacusia congénita (son 3)
A
1) Prematurez
2) Ototóxicos en embarazo (aminoglucosidos por ejemplo).
3) Antecedente de genopatía o TORCH
5
Q
Tipos de vértigo
A
Vértigo periférico (mucho más frecuente)
Vértigo central
6
Q
Causa más frecuente de vértigo periférico
A
VPPB (vértigo postural paroxístico benigno)
7
Q
Causa más frecuente de vértigo central
A
AVE (en particular síndromes cerebelosos)
8
Q
Tríada del Síndrome de Meniere
A
· Vértigo periférico
· Tinitus
· Hipoacusia
9
Q
Causa más frecuente del Sd de Meniere
A
Enfermedad de Meniere
Siempre descartar neurinoma.
10
Q
Causa más frecuente de la parálisis facial periférica
A
Idiopática (parálisis de Bell)
11
Q
Causa más frecuente de parálisis facial central
A
AVE
12
Q
Causa más frecuente de OMA (otitis media aguda)
A
Bacterianas (95% cultivos positivos) Microorganismos: 1) Neumococo 2) Haemophilus influenzae 3) Moraxella
13
Q
Causa más frecuente de dacriocistitis aguda
A
Infección por S. aureus.
14
Q
Causa más frecuente de dacriocistitis crónica
A
Obstrucción nasolagrimal
15
Q
Definición de OMA recurrente (OMAR)
A
3 o más OMA en 1 año.
16
Q
Patologías causadas por la disfunción de la trompa de Eustaquio (3)
A
Otitis media aguda recurrente
Otitis media con efusión
Otitis media crónica
17
Q
Otitis externa difusa (agente)
A
Pseudomona (clásica del nadador)
18
Q
Otitis externa localizada
A
S. aureus (foliculitis en el CAE)
19
Q
Otitis externa maligna (agente)
A
Pseudomona, en paciente DM e inmunosuprimido.
20
Q
Causas más frecuentes de ronquera en el niño (2)
A
1) Hipertrofia de adenoides y amígdalas (hipertrofia adenotonsilar).
2) Rinitis alérgica
21
Q
Causa más frecuente de obstrucción nasal en niños
A
Hipertrofia de adenoides (están en la rinofaringe y tapan la coana por atrás en su comunicación con la nasofaringe).
22
Q
Causa más frecuente de obstrucción nasal en adultos
A
Rinitis alérgica
23
Q
Causas más frecuentes de rinorrea crónica (2)
A
1) Rinitis alérgica
2) Vasomotora
24
Q
Causa más frecuente de resfrío común (rinofaringitis aguda)
A
Viral, en más frecuente el Rinovirus
25
Causa más frecuente de rinitis alérgica
Ácaros (Chile)
26
Causa más frecuente de rinitis no alérgica
Vasomotora
27
Causa de rinitis en la embarazada
Rinitis hormonal del embarazo
28
Histología más frecuente de los carcinomas nasales
Espinocelular (o escamoso)
29
A qué factor de riesgo se asocian clásicamente los cánceres escamosos
Tabaquismo
30
Causa más frecuente de sinusitis aguda
Viral (90%)
31
Microorganismos más frecuentes causantes de sinusitis aguda bacteriana
1) Neumococo
| 2) H. influenzae
32
Causa más frecuente de sinusitis crónica
Generalmente bacterianas ??? Según yo vienen de bacterianas, pero es inflamación crónica y se tratan con corticoides intranasales.
Por obstrucción del meato medio.
Guevara dice que se toma TC de CPN y se da Amoxi + Clav.
33
Complicación más frecuente de la sinusitis
Celulitis periorbitaria
| Neumococo
34
Agente y causa más frecuente de celulitis preceptal
Neumococo (viene de una sinusitis).
Igualmente pueden ser externas y hay que cubrir estafilococo (puede venir de una conjuntivitis o una dacriocistitis por ejemplo).
35
Causa más frecuente de celulitis orbitaria
Complicación de una sinusitis
36
Causa más frecuente de laringitis aguda
Virus parainfluenza
37
Causa más frecuente de etmoiditis aguda
Sinusitis etmoidal por neumococo
38
Causa más frecuente de amigdalitis
Viral (90%)
39
Causa más frecuente de amigdalitis pultácea bacteriana
S. pyogenes (SGA)
40
Causa más frecuente de angina de Vincent (angina necroulcerativa)
Anaerobios
41
Causa más frecuente de absceso periamigdalino
Polimicrobianos; SGA.
| En general vienen de una amigdalitis bacteriana.
42
Complicación más frecuente de amigdalitis
Absceso periamigdalino
43
Causa más frecuente de adenopatías cervicales inflamatorias
Infección respiratoria alta (viral)
44
Causa más frecuente de adenitis supurada (y si se asocia a patología dental?)
S. aureus
Cuando se asocia a enfermedad dental hay que cubrir anaerobios de la boca.
45
Causa más frecuente de disfonía crónica
Funcional
· Tipo musculoesquelética (sin alteración visible en NFC)
· Tipo nodular (con alteración visible en NFC)
Ambas responden a terapia fonoaudiológica.
46
Causa más frecuente de disfonía aguda (agente)
Virus parainfluenza
47
Examen más importante para el diagnóstico de hipoacusia (y por qué, 3 razones)
Audiometría
· Diagnóstico
· Tipo: conducción o sensorioneural
· Severidad
48
Examen más importante para el diagnóstico etiológico de las hipoacusias de conducción
Impedanciometría
49
Examen más importante para el diagnóstico de otoesclerosis
Impedanciometría (curva As)
Es una hipoacusia de conducción, por lo que primero se realiza audiometría que muestra la hipoacusia de conducción y luego la impedanciometría que confirma la etiología.
50
Examen más importante para el diagnóstico de trauma acústico y hallazgo esperable
Audiometría.
Es sensorioneural, con compromiso de las frecuencias medias.
Además, antecedente de exposición (por ejemplo, laboral como conductores de ferrocarril, etc).
51
Examen más importante para el screening de hipoacusia congénita (2)
· Potenciales evocados (BERA): ideal.
| · Emisiones otoacústicas (EOA).
52
Examen más importante ante un vértigo central
RM (fosa posterior).
53
Examen más importante un vértigo periférico (qué compone a este examen)
Examen de VIII par, que se compone de:
· Audiometría
· Prueba calórica (agua caliente y luego agua fría en el oído, que haga nistagmo es lo nl. sino lo hace está mal)
· Pruebas de provocación (romberg, marcha en tandem, etc).
54
Examen más importante para el diagnóstico de OMA
Otoscopía: se observa tímpano rojo abombado y a veces pequeña perforación puntiforme por donde sale pus.
55
Examen más importante para confirmar una OME
Impedanciometría: curva B (plana) o Cs (pequeña con vértice en presiones negativas).
56
Examen más importante para el diagnóstico de OMCr
Otoscopía: mayoría tienen perforaciones.
| Graves pueden tener colesteatomas.
57
Examen más importante para el diagnóstico de otitis externa maligna
Otoscopía: eritema y secreción del CAE.
58
Primer examen para evaluar al niño que ronca
Radiografía de cavum
59
Examen más importante para el diagnóstico de rinitis alérgica
Examen físico (diagnóstico clínico).
60
Examen más importante ante la sospecha de rinitis alérgica subclínica
Prick test (o test cutáneo para alergenos respiratorios)
61
Exámenes más importantes para la evaluación de tumores nasales (3)
1) TC
2) RM
3) NFC (para biopsias)
62
Examen más importante para la evaluación de pólipos nasales
NFC (nasofibroscopía); o especuloscopía nasal.
63
Examen más importante para el diagnóstico de sinusitis aguda
Examen físico (diagnóstico clínico).
64
Criterios diagnósticos de sinusitis aguda (8)
```
Diagnóstico es clínico
· Sensación de presión facial
· Rinorrea
· Descarga posterior
· Obstrucción nasal
· Hiposmia o anosmia
· Cefalea
· Fiebre
· Imagen compatible (TC o RM).
```
65
Cuándo sospechar de sinusitis aguda bacteriana (4)
· Más de 10 - 15 días de duración
· Doble empeoramiento
· Descarga nasal purulenta
· Mala respuesta a tratamiento descongestionante
66
Semanas de duración para diferenciar sinusitis aguda, subaguda y crónica
· Sinusitis aguda: < 4 semanas
· Sinusitis subaguda: entre 4 y 12 semanas
· Sinusitis crónica: > 12 semanas
67
Examen más importante ante la sospecha de sinusitis crónica
TC: buscar alteraciones anatómicas.
68
Examen más importante ante la sospecha de celulitis orbitaria
Siempre pedir TC de senos paranasales y de órbitas CON CONTRASTE
69
Examen más importante para evaluar la extensión de un absceso periamigdalino
TC de cuello
70
Examen más importante para estudiar disfonía crónica
NFC
| En toda disfonía de 2 semanas de evolución sin causa evidente debe descartarse Ca de laringe
71
Examen más importante para el diagnóstico de trastorno de la deglución
Videodeglución (se graba bajo Rx baritada).
En su defecto, NFC con jalea.
En su defecto, Prueba de vaso de agua.
72
Exámenes más importantes para evaluar una adenopatía cervical sospechosa de malignidad
Buscar primario:
· Buen examen físico de boca
· NFC
· Si no he encontrado primario, PAF para biopsia (excepto linfomas donde se realiza biopsia excisional).
73
Examen más importante para evaluar estridor congénito
NFC
74
Causa más frecuente de estridor congénito
Laringomalacia
75
Tratamiento de la otoesclerosis
Audífonos
| Casos graves se puede hacer cirugía.
76
Tratamiento de la sordera súbita
Corticoides (prednisona 40 a 50 mg/día por 5 - 7 días)
| Luego, si persiste y es bilateral se indican audífonos.
77
Tratamiento de la hipoacusia sensorio neural
Audífonos
78
Tratamiento de la hipoacusia congénita
Mayoría con audífonos.
| Casos especiales con implante coclear o de troncoencéfalo).
79
Tratamiento del vértigo central
Manejo como AVE.
80
Tratamiento del VPPB (ESPECÍFICO Y SINTOMÁTICO)
· Sintomático con antivertiginosos: cinarizina y difenidol son los más usados.
· Específico: maniobra de liberación o reposición.
81
Tratamiento del vértigo por Enfermedad de Meniere
Tratamiento sintomático con antivertiginosos.
82
Tratamiento de la neuronitis vestibular
Corticoides (equivalente a una sordera súbita en la parte vestibular en lugar de coclear).
83
Parálisis vestíbulococlear (cuadro)
Vértigo y sordera súbita
84
Tratamiento de la parálisis de Bell
Corticoides.
85
Tratamiento de la OMA
Amoxicilina 75 - 100 mg/día por 10 días.
| Si no mejora a las 72 hrs agregar ácido clavulánico.
86
Tratamiento de la OMCr y el de sus complicaciones
ATB orales y tópicos (ciprofloxacino).
Si se complica con otomastoiditis: ATB ev
Si se complica con laberintitis aguda: tto Qx
87
Complicaciones de la OMCr
· Otomastoiditis
| · Laberintitis aguda
88
Tratamiento de la otitis externa
Tópico con ciprofloxacino o aminoglucósidos.
89
Tratamiento de la otitis externa maligna
ATB ev doble (ceftazidima + amikacina)
90
Tratamiento del colesteatoma
Quirúrgico
91
Tratamiento del hematoma de pabellón auricular
Drenaje inmediato por riesgo de necrosis del cartílago.
| ATB: cloxacilina en piel.
92
Tratamiento de la perforación timpánica traumática
Se observa y analgésicos.
| No mojar.
93
Tratamiento del CE en oído
Derivar para retiro.
| Si es un insecto, vaselina líquida.
94
Tratamiento de la hipertrofia adenoídea
Observar
| Adenoidectomía si complicaciones o grado 3.
95
Tratamiento del hematoma de tabique nasal
Drenaje inmediato más taponamiento
96
Tratamiento de la fractura nasal
Analgesia y se realiza reducción y cirugía a la semana.
97
Tratamiento del CE nasal
Derivar para extracción
98
Tratamiento de la rinitis alérgica con predominio obstructivo
1) Corticoides tópicos (intranasal).
| 2) Antihistamínicos orales
99
Tratamiento de la rinitis alérgica con predominio de rinorrea
1) Antihistamínicos orales (ej: Loratadina cada 24 hrs).
| 2) Corticoides intranasales
100
Tratamiento de pólipos nasales
1) Corticoides orales
2) Corticoides tópicos a permanencia
3) Qx si son muy grandes
101
Tratamiento de la sinusitis aguda
Sintomático.
| Si es bacteriana: Amoxicilina por 10 días, más ácido clavulánico si no responde a las 72 hrs.
102
Tratamiento de la amigdalitis bacteriana
Amoxicilina por 10 días.
103
Tratamiento de la angina de Vincent
Clindamicina
104
Tratamiento del absceso periamigdalino
Drenaje más ATB.
105
Tratamiento de la adenitis supurada
ATB antiestafilocócicos.
106
Tratamiento de la disfonía funcional
Reposo vocal.
| Ejercicios para mejorar técnica de fonación.
107
Tratamiento de la laringitis aguda
Sintomático
108
Paciente de 50 años que luego de cirugía de tiroides presenta voz bitonal. Diagnóstico:
Parálisis del nervio laríngeo recurrente.
109
Factor más importante en el cáncer de cabeza y cuello
Adenopatías
110
Paciente de 16 años con fiebre, odinofabia y poliadenopatías cervicales. Amígdalas con gran exudado blanco adherente. Se inicia Amoxicilina y presenta rash maculopapular. Diagnóstico (y agente)
Mononucleosis por E. Baar
Otros signos de la mononucleosis:
· Exantema que aparece con la Amoxicilina
· Compromiso de bazo o hígado
· Hemograma con leucocitosis de predominio linfocitario.
111
Odinofagia + trismus + pilar abombado
Absceso periamigdalino
112
Amigdalitis que evoluciona con gran dolor, fiebre alta e imposibilidad para mover el cuello.
Absceso de pared cervical: parafaríngeo o retrofaríngeo.
| TC cuello, drenaje urgente y ATB amplio espectro, por riesgo de mediastinitis.
113
Amigdalitis crónica
· 7 amigdalitis en 1 año
· 5 amigdalitis al año por 2 años
· 3 amigdalitis al año por 3 años
114
Niño de 4 años, febril, de aspecto tóxico. Al examen destaca edema palpebral bilateral y rinorrea purulenta abundante. Diagnóstico:
Etmoiditis aguda.
| Se maneja como celulitis.
115
Niño con rinorrea purulenta unilateral de 4 días de evolución. Diagnóstico:
CE nasal.
116
Drenaje en meato inferior:
Drena conducto nasolagrimal
117
Drenaje en meato medio:
Drena seno frontal, maxilar y etmoidales anteriores.
118
Drenaje en meato superior:
Drenan etmoides posteriores
119
Drenaje en receso esfenoetmoidal
Drena seno esfenoidal
120
Niño con sinusitis evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al examen AV, oculomotilidad y RFM normales. Diagnóstico:
Celulitis preseptal
121
Niño con sinusitis evoluciona con fiebre y eritema periocular izquierdo. Al examen ptosis leve, limitación de movimientos oculares y disminución AV. Diagnóstico:
Celulitis orbitaria
122
Audiometría en hipoacusia de conducción
Baja la vía aérea, se mantiene la vía ósea.
123
Audiometría en hipoacusia neurosensorial
Baja vía aérea y ósea.
124
Audiometría de hipoacusia de conducción, asimétrica, con tímpano normal
Otoesclerosis.
125
Audiometría con hipoacusia neurosensorial unilateral
Puede ser sordera súbita.
126
Audiometría con hipoacusia neurosensorial bilateral
Presbiacusia
127
Curvas de impedanciometría (son 6)
```
Curva A: normal
Curva As (baja): otoesclerosis
Curva B (plana): OME
Curva Cs (baja y números negativos): OME
Curva C (números negativos): Disfunción tubaria
Curva Ad (alta decapitada): rotura de cadena de huesecillos
```
128
Prueba de Rinne
Se compara la vía aérea con la ósea en el mismo oído.
· Rinne (+): vía aérea mejor que la ósea, por ende, hipoacusia neurosensorial. Y ambos oídos Rinne (+).
· Rinne (-): vía ósea es mejor que la aérea, por ende, hipoacusia de conducción.
129
Prueba de Weber
Compara audición por vía ósea entre ambos oídos.
· Normal: no lateraliza.
· Lateraliza al oído malo: hipoacusia de conducción
· Lateraliza al oído bueno: hipoacusia neurosensorial.
130
Hipoacusia derecha, Rinne (+) bilateral, Weber lateraliza a izquierda.
Hipoacusia neurosensorial
131
Hipoacusia izquierda, Rinne (-) a izquierda y (+) a derecha, Weber lateraliza a izquierda.
Hipoacusia de conducción
132
Otorraquia (qué es y qué examen solicito)
LCR por CAE, por TEC abierto.
| Realizar TC sin contraste.
133
Otorragia
Sangre por CAE. TEC grave con fractura de base de cráneo temporal (de peñasco temporal, de tipo longitudinal).
134
Indicaciones de amigdalectomía
· Amigdalitis crónica
· 2 o más abscesos periamigdalinos
· SAHOS
· Hipertrofia grado IV.
135
Complicaciones de la rinosinusitis (3 tipos)
· Locales: óseas (osteítis, osteomielitis); mucocele, piomucocele.
· Orbitarias (estadios de Chandler)
· Intracraneales: meningitis, absceso extradural, absceso subdural, absceso cerebral, trombosis de senos.
136
Estadíos de Chandler (complicaciones orbitarias de la sinusitis)
```
I: celulitis preseptal
II: celulitis orbitaria
III: absceso subperióstico
IV: absceso orbitario
V: tromboflebitis del seno cavernoso
```
137
Grados hipertrofia adenoidea
Grado 0: ausencia de t. adenoideo
Grado I: 33% obstrucción (1/3)
Grado II: 66% obstrucción (2/3)
Grado III: más de 2/3 obstrucción hasta completa.
138
Indicaciones de adenoidectomía:
· SAHOS o roncopatía con pausas
· Rinosinusitis o adenoiditis recurrentes (3 en 6 meses, 4 en 1 año).
· OME con adenoide obstructivo, OME no obstructivo en > 4 años.
· OMAR (3 en 6 meses, 4 en 1 año).
· Sospecha de tumor (adenoide en adulto es linfoma).
· Obstrucción grado III.
139
Paciente de 35 años comenta que hoy despertó con oído derecho tapado. Sin antecedentes. Examen físico normal. Según sospecha, indicación:
Prednisona en dosis altas por 1 semana.
140
Hipoacusia por tapón de cerumen (cómo es el cuadro)
Días de evolución, cambia con posiciones, aumenta con agua, unilateral, en general con antecedentes de cuadros previos.
141
Hipoacusia por presbiacusia
Meses a años de evolución, bilateral, progresivo, oídos normales al examen físico.
142
Hipoacusia por trauma acústico
Antecedente de trauma, tinnitus.
143
Cuadro de Hipoacusia por OMCr
Meses a años de evolución, otorrea intermitente indolora.
144
cuadro de Hipoacusia súbita
Inicio súbito, unilateral, examen físico normal.
145
Hipoacusia por otoesclerosis
Unilateral o asimétrica, más frecuente en mujeres en edad fértil, aumenta con los embarazos, antecedentes familiares, examen físico normal.
146
Niño de 3 años dice 10 palabras, padres comentan que es muy inquieto y no hace caso. Al examen físico tímpanos opacos, hipervascularizados, no abombados. Conducta inicial
Solicitar audioimpedanciometría.
| Sospecha de OME.
147
Clínica de OME
Molestia en oídos, se toca frecuentemente, necesita que le repitan las cosas, aumento volumen TV, mal rendimiento escolar, trastorno del lenguaje.
Examen con tímpano opaco, puede estar eritematoso, con burbujas.
148
Tratamiento OME
Observar, tubos de ventilación (colleras) si > 3 meses o factores de riesgo (ej: retraso del lenguaje).
149
Screening GES de hipoacusia neonatal
A prematuros extremos (RN < 32 semanas y/o 1,5 kg peso).
150
Tipos de otitis media crónica y sus manejos
· OMC simple: perforación de > 3 meses; tratamiento con timpanoplastía / audífonos con ventilación.
· OMC colesteatomatosa: presencia de colesteatoma; tratamiento quirúrgico.
· OMC fibroadhesiva: retracción timpánica; tratamiento expectante, con tubo de ventilación o cirugía.
151
Tipos de colesteatomas
1) Congénito
2) Adquirido
· Primario: a través de bolsillo de retracción por OMC fibroadhesiva.
· Secundario: a través de perforación
152
Paciente de 59 años presenta hipoacusia bilateral asociada a otorrea de larga data. Consulta porque recientemente inicia mayor hipoacusia a derecha con vértigo persistente que ha ido en aumento. Al examen nistagmo horizontal con fase rápida a derecha. Diagnóstico más probable:
Laberintitis aguda
153
Complicaciones de la otitis (3 tipos)
· Extracraneales extratemporales: absceso subperióstico
· Extracraneales intratemporales: mastoiditis, laberintitis, parálisis facial, petrositis.
· Intracraneales: meningitis, absceso cerebral, trombosis seno sigmoideo, absceso epidural.
154
Sospecha de una otitis complicada
```
· Otalgia en paciente con OMCr
· Fiebre y síntomas generales
· Aumento de volumen mastoídeo
· Vértigo
· Nistagmo
· Parálisis facial
· Compromiso de otros pares craneales
```
155
Hombre de 55 años consulta por vértigo de horas de evolución asociado a vómitos, tinnitus e hipoacusia de oído derecho. Nunca le había pasado. Hipótesis diagnóstica:
Accidente cocleovestibular
156
Mujer de 54 luego de asistir a ramada para fiestas patrias y consumir OH comienza con mareos, náuseas, vómitos y lengua traposa. Al examen marcha inestable, nistagmo espontáneo a derecha. Examen para confirmar sospecha:
RM de cerebro (fosa posterior)
157
Paciente de 30 años presenta disfonía persistente de 1 mes de evolución que inició luego de asistir a un concierto de rock. Diagnóstico más probable:
Pólipo cordal
158
Estridor congénito
· Desde el nacimiento: parálisis cordal bilateral (15-20%), estenosis SG (15%), atresia y webs (5%).
· Desde la segunda semana y progresivo: laringomalacia (60%) con resolución espontánea a los 18 meses.
159
Manejo quirúrgico de la laringomalacia
```
Mal incremento ponderal
SAHOS
Disnea
Retracción
Estridor severo
```
160
Niño de 2 años con disnea, hay que mantenerlo sentado para que no se fatigue, con sialorrea. Le encuentran voz rara y ha tenido fiebre. Sospecha diagnóstica:
Epiglotitis aguda
161
Clínica, edad, agente, diagnóstico y manejo de la epiglotitis aguda (o laringitis supraglótica bacteriana)
En niños de 2 a 4 años. Por H. influenzae.
De evolución rápida con odinofagia, sialorrea, disnea, voz gangosa.
Diagnóstico clínico + Rx cervical lateral.
Manejo es urgente, asegurar vía aérea y ATB.
162
Epistaxis unilateral recurrente en niños
Descartar angiofibroma.
163
Clínica y conducta CE en oído
Hipoacusia, otitis externa.
· Pilas se extraen de forma urgente
· Insectos vaselina líquida
· Vegetales: no hidratar
164
Clínica y conducta CE esofágico
Disfagia, salivación.
| Derivar para esofagoscopía.
165
Clínica y conducta CE en vía aérea
Dificultad respiratoria, estridor, SBO, NAC.
| Derivar para broncoscopía rígida o flexible.
166
Clínica CE nasal
Rinorrea purulenta unilateral fétida, manipulación.
167
Patología GES: hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
35 dB o más.
| Acceso a tratamiento con audífono (unilateral).
168
Patología GES: hipoacusia sensorioneural del prematuro
Hipoacusia sensorioneural bilateral con PTP > 35 dB.
Todo prematuro con < 32 semanas o 1,5 kg al nacer, tienen acceso a screening, confirmación diagnóstica (dentro de 3 meses de edad corregida), tratamiento (audífono bilateral dentro de 6 meses de edad corregida, implante coclear en 1 año desde indicación médica), seguimiento.
169
Patología GES: hipoacusia moderada en < 14 años
Hipoacusia con PTP > 40 dB.
| Acceso a tratamiento (audífonos, implante coclear o cambio de procesador), y seguimiento.
170
Niño de 3 años, ha presentado 3 episodios de OMA en los últimos 6 meses. Consulta por nuevo episodio de otalgia y otorrea escasa a derecha. Al examen tímpano derecho eritematoso, abombado, con salida de pus. Tratamiento antibiótico de este nuevo episodio de OMA:
Amoxicilina
| recordar que se agrega el ácido clavulánico si no responde en 72 hrs
171
Factor pronóstico más importante en el cáncer de laringe es:
La presencia de adenopatías cervicales comprometidas.
172
Paciente de 55 años consulta por hipoacusia derecha de instalación progresiva. Test de diapasones muestra Rinne (+) a izquierda, (-) a derecha, y Weber lateralizado a derecha. Otoscopía normal. Diagnóstico más probable:
Otoesclerosis
173
Presentación más frecuente del cáncer glótico
Disfonía
174
El síntoma más frecuente de la otitis media con efusión es:
Hipoacusia
