Pediatría Flashcards
(360 cards)
1
Q
Causa más frecuente de distrés respiratorio del RN
A
Taquipnea transitoria
2
Q
Factores de riesgo de Taquipnea Transitoria
A
Prematurez
Parto por cesárea
3
Q
Causa de la Enfermedad de Membrana Hialina
A
Falta de surfactante pulmonar
4
Q
Factores de riesgo para Enfermedad de Membrana Hialina
A
Prematurez
Diabetes gestacional
5
Q
Factores de riesgo de Síndrome de aspiración meconial (SAM)
A
Parto post término
Asfixia perinatal
6
Q
Principales agentes etiológicos de la neumonía neonatal
A
1) SGB (S. agalactiae)
2) E. coli
7
Q
Clasificación de las cardiopatías congénitas cianóticas
A
· Obstructivas de corazón derecho (cortocircuito Dª > Iª)
· Mezcla total
· Sin mezcla
8
Q
Cardiopatía congénita cianótica más frecuente
A
Tetralogía de Fallot
9
Q
Tipos de cardiopatías congénitas cianóticas por obstrucción de corazón derecho
A
· Tetralogía de Fallot
· Atresia pulmonar
· Ventrículo único
· Atresia tricuspídea con estenosis pulmonar
10
Q
Tipos de cardiopatías congénitas cianóticas con mezcla total
A
· Ventrículo único
· Atresia tricuspídea sin estenosis pulmonar
· Tronco arterioso
· Drenaje venoso anómalo pulmonar no obstructivo
· Hipoplasia ventrículo izquierdo
· Aurícula única
11
Q
Tipos de cardiopatías congénitas cianóticas sin mezcla
A
TGA (Transposición de grandes vasos)
12
Q
En qué consiste la cardiopatía congénita cianótica TGA
A
La aorta sale del ventrículo derecho y la pulmonar del ventrículo izquierdo. Los circuitos nunca se juntan, por lo que es ductus dependiente.
13
Q
Clasificación de las cardiopatías congénitas acianóticas
A
· Cortocircuito izquierda a derecha: CIV, CIA, ductus persistente
· Obstructivas izquierdas: coartación aórtica.
14
Q
Cuales son las cardiopatías congénitas acianóticas más frecuentes
A
1) CIV
2) CIA
15
Q
Causa más frecuente de ictericia neonatal
A
Fisiológica
16
Q
Principal sospecha ante ictericia neonatal temprana (< 24 hrs)
A
Ictericia de causa hemolítica, por incompatibilidad de grupo ABO / Rh
17
Q
Principales causas de ictericia neonatal prolongada de predominio indirecto
A
1) Hipotiroidismo congénito
2) Leche materna
18
Q
Principal causas de ictericia neonatal prolongada de predominio directo
A
1) Atresia biliar primaria (primera causa de trasplante)
2) Hepatitis
19
Q
Causa de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
A
Déficit de Vit K
20
Q
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
A
Administrar Vit K IM a todo RN
21
Q
Principales agentes asociados a la conjuntivitis del RN
A
1) Chlamydia trachomatis
2) Neisseria gonorrhoeae
22
Q
¿Cuándo cae el cordón umbilical?
A
Entre los 7 y 14 días.
23
Q
Sospecha ante cordón umbilical que no ha caído a los 14 - 20 días
A
Hipotiroidismo
Inmunosupresión
24
Q
Descripción del cefalohematoma
A
Es un trauma del parto, normal. Es subperióstico por lo que respeta las suturas.
25
Descripción de la bolsa serosanguínea o caput succedaneum
Es un trauma del parto, normal. Es subcutáneo por lo que NO respeta las suturas.
26
Deformación de la cabeza del RN más frecuente
Deformación plástica por trauma del parto, vuelve a la normalidad en 24 hrs
27
Principal agente infeccioso asociado a onfalitis
S. aureus
28
Agentes asociados a la onfalitis en RN con persistencia del conducto onfalomesentérico
Gram (-) y anaerobios
29
Clasificación del recién nacido según percentil de peso para edad gestacional
PEG: < p10
NEG: p10 - p90
GEG: > p90
30
Factores de riesgo asociados a RN GEG (peso > p90)
Traumatismos del parto
Asfixia
Hipoglicemia
31
Factores de riesgo asociados a RN PEG (peso < p10)
```
Asfixia
Poliglobulia
Hipoglicemia
Hipotermia
Malformaciones
Infecciones congénitas
Riesgo en vida adulta de HTA, IR, DM, etc.
```
32
Riesgos del RN con diagnóstico intrauterino de RCIU
```
· Meconio
· Asfixia
· Hipoglicemia
· Hipocalcemia
· Hipotermia
· Poliglobulia
· Enterocolitis necrotizante
· Insuficiencia renal
```
33
Clasificación del RN según peso neto al nacer
· Bajo peso: < 2500 gr
· Muy bajo peso: < 1500 gr
· Extremo bajo peso: < 1000 gr
· Micronato < 750 gr
34
Criterios diagnósticos de asfixia neonatal
· Apgar 5 min: < o = 3
· pH cordón umbilical < 7.0
· Manifestaciones multisistémicas de asfixia, incluyendo encefalopatía hipóxica-isquémica.
Deben estar todos presentes
35
Características de la parálisis cerebral
· Asociada a asfixia, pero hasta 70% con alteración antenatal
· Mayoría espásticas
· 80% CI normal, 20% con déficit intelectual
· No pierden los hitos psicomotores que van ganando.
36
Causa más frecuente de hipoglicemia neonatal
Prematurez
37
Factores de riesgo de hipoglicemia neonatal
```
· Prematurez
· Hijo de madre diabética
· RN post término
· PEG
· GEG
```
38
Factores de riesgo de hipocalcemia neonatal
· Prematurez
| · Hijo de madre diabética
39
Factores de riesgo de poliglobulia neonatal
```
· Hipoxia intrauterina
· Hijo de madre diabética
· RN post término
· PEG
· Demora en ligar el cordón
```
40
Principales microorganismos de sepsis neonatal
1) SGB (agalactiae)
| 2) E.coli
41
TORCH
```
· Toxoplasma
· Otros: varicela, Chagas, Sífilis, etc
· Rubéola
· CMV
· Herpes
```
42
Principal causa de estenosis hipertrófica del píloro
Idiopática
| Se asocia a uso de eritromicina durante el embarazo o antecedentes familiares.
43
Principales malformaciones congénitas
· Neurológicas
| · Cardíacas
44
Factores de riesgo de enterocolitis necrotizante
· Prematurez
· Asfixia
· IIA
· Uso precoz de fórmula
45
Cardiopatías congénitas asociadas al Sd de Down
· Canal AV
| · CIV
46
Definición de la Enfermedad de Hirschsprung
Aganglionosis del plexo mientérico
47
Causas de muerte neonatal en Chile en orden de frecuencia
1) Prematurez
2) Malformaciones
3) Asfixia
4) Sepsis
48
Diagnóstico de distrés respiratorio del RN
Clínico: taquipnea, cianosis, quejido.
49
Examen a solicitar para buscar etiología del distrés respiratorio del RN
Radiografía de tórax
50
Diagnóstico de Taquipnea transitoria
Clínica de distrés respiratorio + RxTx (normal o "pulmón húmedo")
51
Diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina
Clínica de distrés respiratorio + RxTx (vidrio esmerilado + broncograma aéreo)
52
Cómo diferenciar una Enfermedad de Membrana Hialina de una neumonía neonatal
· Exámenes de sangre
· Hemocultivos
· Hgma
· PCR
53
Diagnóstico de Sd de aspiración meconial
Clínica de distrés respiratorio (con componente obstructivo) + RxTx (hiperinsuflación y zonas de relleno)
54
Diagnóstico de cardiopatías congénitas
Ecocardiografía
55
Exámenes ante sospecha de ictericia hemolítica por incompatibilidad ABO
· Hemograma (RN)
| · Coombs directo (RN)
56
Cómo evaluar a una mujer embarazada Rh negativa para ver si presenta sensibilización anti-Rh
Coombs indirecto: al inicio, semana 28 y parto.
57
Cómo evaluar el grado de anemia fetal por incompatibilidad Rh
Ecodoppler de arteria cerebral media (se pide con coombs indirecto de la madre positivo)
58
Pesquisa precoz de hipotiroidismo congénito
· TSH en sangre venosa (si sale alterado primera semana se repite)
· Screening PKU
59
Diagnóstico de Atresia Biliar Primaria
Ecografía abdominal
| Biopsia hepática
60
Qué es el eritema tóxico
"Lesiones" normales del RN, corresponden a pústulas de base eritematosa, pocas, en cara, extremidades y tronco, sin compromiso palmo plantar.
61
Diagnóstico de la onfalitis
Clínico, con eritema y secreción purulenta por ombligo.
62
Fiebre en el < 3 meses
· ATB inmediato empírico EV (Ampi + cefotaxima para E.Coli y SGB; si no, genta + ampi)
· Exámenes: Hgma, PCR, HCs, PL, RxTx, UC.
63
Diagnóstico de hipoglicemia neonatal
· Glicemia < 40 las primeras 72 hrs de RN.
· Glicemia < 45 después de las 72 hrs de RN
Actualmente se usa < 40 independiente del tiempo.
64
Diagnóstico de hipocalcemia neonatal
Calcio < 7 o Ca iónico < 3.5 mg/dL
65
Diagnóstico de poliglobulia neonatal
Hcto > 65%.
66
Diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro
Ecografía
67
Diagnóstico de enterocolitis necrotizante
Rx abdomen: dilatación de asas, neumatosis intestinal o neumoperitoneo.
68
Sospecha de Fibrosis Quística
Test de sudor o de cloro.
Sospecha si > 40.
Si > 60 es FQ.
69
Tres exámenes para el diagnóstico de Hirschsprung
· Rx baritada: estenosis o zona aganglionótica
· Manometría: contracción de zona aganglionótica
· Biopsia: ausencia de ganglios, confirma.
70
Tratamiento de la Taquipnea transitoria del RN
Soporte: O2 bajas dosis y observar
71
Tratamiento de la Enfermedad de Membrana Hialina
· Soporte (O2; VM)
· Surfactante endotraqueal (tratamiento)
· Cobertura con ATB (diferencial con neumonía neonatal, se cubre hasta resultado exámenes)
72
Tratamiento del SAM
· Soporte respiratorio
| · ATB
73
Tratamiento de la neumonía neonatal
· Soporte respiratorio
| · ATB sepsis (ampi + cefo)
74
Prevención de la Enfermedad de Membrana Hialina
Corticoides antenatales
75
Prevención del SAM
Aspirar sólo boca y orofaringe si meconio es visible. NO más posterior porque estimula respiración.
76
Manejo del ductus arterioso persistente
AINES: Ibuprofeno, Indometacina.
77
Manejo de la hipertensión pulmonar persistente
· Reanimación, importante tratar la hipoxia (O2), el oxígeno es el principal vasodilatador.
· Vasodilatadores pulmonares: ON, sildenafil.
· Soporte agresivo: VM
78
Manejo de las cardiopatías congénitas cianóticas
1) PGE1: para mantener ductus abierto, por si fuera ducto dependiente como la TGA.
2) Cirugía
79
Tratamiento cardiopatías congénitas acianóticas
Cirugía
80
Con qué se determina el nivel de ictericia neonatal
Con bilirrubinemia total
81
Manejo ictericia neonatal leve
Observación.
| Mejorar técnica alimentación.
82
Manejo ictericia neonatal moderada - severa
· Fototerapia
| · Proteger ojos e hidratar
83
Manejo ictericia neonatal severa
· Fototerapia
| · Exanguinotransfusión
84
Prevención de hemólisis por incompatibilidad de Rh
Rhogam a madre, para evitar sensibilización.
85
Si madre Rh (-)
Hago Coombs indirecto:
· Si (+) ya sensibilizada: ecodoppler de ACM para evaluar anemia fetal.
· Si (-): Rhogam IgG anti-D
86
Indicaciones Rhogam IgG anti-D en mujeres Rh (-) no sensibilizadas
```
· 0 - 3 días post parto (disminuye 90% sensibilización)
· 28 semanas de gestación (disminuye 9%)
· Post aborto
· Post embarazo molar
· Post metrorragia importante
· Post AMCT
```
87
Tratamiento de la anemia fetal intrauterina por incompatibilidad Rh
· Interrupción
| · Transfusión umbilical intrauterina de GR O Rh (-), o cordocentesis
88
Tratamiento de la atresia biliar primaria
Cirugía de Kassai antes de las 8 semanas (derivación entero hepática).
Si falla: trasplante
89
Prevención de conjuntivitis del RN
Aseo con SF
| Ungüento ATB (gentamicina)
90
Manejo de la persistencia del uraco
Cirugía
91
Primero manejo ante depresión respiratoria neonatal
1) Estimular
2) O2
3) Solo si no responde, reanimación neonatal
92
Protocolo reanimación neonatal ante asfixia neonatal
1) O2 + estimulación, evaluar cada 30 seg.
2) Ventilación a presión positiva para ventilación espontánea y FC > 100.
3) Masaje cardiaco (1:3), solo si paro o si ya iniciada VVP persiste con FC < 60 lpm.
4) Adrenalina 0.01 mg/kg EV o 0.1/kg intratraqueal
5) Reevaluar cada 30 segundos
93
Manejo hipoglicemia neonatal
Glucosa EV + SG de mantención
94
Manejo hipocalcemia neonatal
Calcio ev
95
Manejo poliglobulia neonatal asintomática con Hcto < 70%
Observar
96
Manejo poliglobulia neonatal con Hcto > 70%
Sueroclisis
97
Manejo poliglobulia neonatal sintomática
Sueroclisis o eritroféresis
98
Manejo de la estenosis hipertrofica del píloro
Cirugía por laparotomía: miotomía del píloro.
99
Manejo de la enterocolitis necrotizante
```
Régimen 0
Hidratación EV
SNG para descomprimir
ATB (discutible, amplio espectro)
Manejo Qx si: no responde, complicación con estenosis, necrosis masiva, perforación, etc.
```
100
Manejo quirúrgico de la Enfermedad de Hirschsprung
Resección del tramo afectado (zona estenótica) y anastomosis T-T o primaria.
101
Qué previenen los corticoides antenatales en prematuros (entre 24 y 34 semanas)
· EMH
· ECN
· HIC/HPV
· Disminuye muerte neonatal
102
Esquemas de corticoide atenatal
· Betametasona 12 mg cada 24 hrs IM por 2 veces
· Dexametasona 6 mg cada 12 hrs por 2 días.
Efecto se observa en 48 hrs.
103
Causas de síndrome de distrés respiratorio del RN (taquipnea, quejido, aleteo nasal)
```
· Taquipnea transitoria (lo más frecuente)
· EMH (más frecuente en prematuros)
· SAM
· HTPP
· NAC
· DBP
```
104
Complicación del SAM
Neumotórax
105
Factores de riesgo para sepsis neonatal
· Prematurez (principal)
| · RPM
106
Sospecha de sepsis neonatal
Alto nivel de sospecha por clínica inespecífica, compromiso del estado general (taquipnea, hipotonía, rechazo de alimento, dificultad para regular la temperatura, etc).
107
Manejo ante sospecha de sepsis neonatal
Soporte
ATB
Cultivos
Exámenes
108
Soplo característico del DAP (ductus arterial persistente)
Soplo continuo, sistodiastólico, en maquinaria.
109
RN con antecedente de asfixia neonatal, con importante dificultad respiratoria y cianosis a pesar de altas concentraciones de O2. Rx tórax normal. Diagnósticos diferenciales y manejo.
HTPP: Hipertensión pulmonar persistente.
Cardiopatía congénita cianótica (hacer ecocardio).
Soporte, O2, VPP.
110
Correlación de nivel de ictericia en el RN y % de bilirrubinemia
```
Cara 5%
Tórax y abdomen 10%
Muslos 15%
Piernas 20%
Pies 25%
```
111
Cuándo sospechar que ictericia del RN no es fisiológica.
· Inicia < 24 hrs o > 7 días
· Que suba más de 5/día
· Que sea de predominio directo
112
Ictericia por leche materna
· Inofensiva, no se trata
· Aparece a los 7 días
· Peak a las 3 semanas y luego baja
· Requiere que el RN esté subiendo bien de peso.
113
Mujer M2, Rh (-), da a luz a RN edematoso e ictérico
Eritroblastosis fetal o anemia hemolítica por incompatibilidad de grupo Rh.
* En primíparas incompatibilidad de grupo ABO.
114
Neumonía por Chlamydia trachomatis
· Típicamente después de 21 días de RN
| · Posible antecedente de conjuntivitis neonatal
115
RN de 5 días con vesículas y pústulas en palmas y plantas
Melanosis vesiculosa o pustular del RN.
| Lesión normal del RN.
116
RN con mácula azulada de 5 cm en espalda
Mancha mongólica
| Lesión normal del RN.
117
RN con mácula eritematosa leve en frente o zon occipital
Mancha salmón
| Lesión normal del RN.
118
Granuloma umbilical
Lesión normal. Al caer cordón queda lesión solevantada, roja, sin eritema circundante.
119
RN con salida constante de líquido claro por el ombligo, de pH levemente ácido
Persistencia del uraco o fístula vesicoumbilical.
120
RN con salida de gases y material fecal por ombligo
Persistencia de conducto onfalomesentérico o fístula enteroumbilical.
Raro.
Hacen onfalitis a repetición.
121
Qué microorganismo causante de TORCH se asocia a cataratas congénitas
Rubeola congénita
122
Síndrome alcohólico fetal
PEG, microcefalia, cardiopatía congénita
123
Qué microorganismo causante de TORCH se asocia a calcificaciones cerebrales
CMV
124
Síndrome de Potter
Agenesia renal bilateral
OHA
Hipoplasia pulmonar
Incompatible con la vida
125
Microcefalia
Asociado a déficit intelectual la mayoría de los casos.
126
Macrocefalia
Mayoría constitucional. Descartar hidrocefalia.
127
Sospecha de hernia diafragmática congénita en RN
RN con dificultad respiratoria grave desde nacimiento, cianótico, con abdomen excavado y auscultación de RHA en tórax.
Se confirma con RxTx.
128
Manejo ante hernia diafragmática congénita
Soporte
ECMO
Qx
129
Clínica de la atresia esofágica
Sialorrea, antecedente de PHA, dificultad respiratoria (se asocia a fístula traqueo esofágica).
130
Clínica de atresia duodenal
Vómitos, dolor abdominal, ausencia de meconio y orina. Rx de abdomen con doble burbuja.
131
RN sin meconio ni orina
Hasta 24 hrs se observa
| A las 48 hrs se estudia.
132
Sospecha clínica de enterocolitis necrotizante
Vómitos
Retención alimentaria
Distensión abdominal
Hematoquezia
133
Clínica habitual de la fibrosis quística
Íleo meconial
NAC a repetición
Malabsorción (por déficit de páncreas exocrino).
134
Clínica habitual de la Enfermedad de Hirschsprung
```
Retraso en eliminación de meconio
Constipación severa
Vómitos frecuentes
Distensión abdominal
Mal incremento ponderal
```
135
Contraindicaciones absolutas de lactancia materna
```
Galactosemia
VIH
TBC bacilífera y mastitis tuberculosa
Drogas de abuso
QMT, antineoplásicos
```
136
Contraindicaciones relativas de lactancia materna
VHC
Depresión postparto
Estrógenos
137
NO son contraindicaciones de lactancia materna
```
VHB (Ig específica o hiperinmune y vacunación)
Grietas en pezón
Mastitis linfangítica y abscedada
Diarrea
RGE
```
138
Hallazgos normales en el RN
```
Perlas de Ebstein
Milium sebáceo
Cefalohematoma
Bolsa serosanguínea
Eritema tóxico
Vermix caseoso
Mancha mongólica
Mancha café con leche
Mancha salmón
Hernia umbilical (normal hasta los 4 años)
Callo de succión
Granuloma umbilical
```
139
Cuándo se opera la hernia umbilical
A los 4 años
140
Cuándo se opera la hernia inguinal
Al diagnóstico
141
Cuándo se opera la fimosis
A los 4 años
142
Tipo de leche en < 6 meses
LME
Fórmulas de inicio (NAN1 o S26)
LPF (leche purita fortificada) 7.5% + 2% aceite + 3% azúcar (cada 100 mL: 1,5 medida de LPF + 1/3 medida de azúcar + 2mL aceite).
143
Tipo de leche/alimentación en 6 - 12 meses
Leche materna
Fórmulas de continuación
LPF 7,5% + 5% cereal (cada 100 mL 1,5 medida de LPF + 1,5 medida de cereal).
+ 1 comida a los 6 meses / +2 comidas a los 8 meses.
144
Tipo de leche y alimentación a los 12 - 24 meses
Mantener 400 - 500 mL de lácteos al día (LM, LPF 10%).
Se incorpora agua 200 mL/día.
Se suspende mamadera nocturna por riesgo de caries y obesidad.
Se asocia a 4 comidas al día.
Se incorporan ensaladas.
145
Cantidad de leche por edad
· Primer día iniciar con 60 cc/kg y aumentar 20 cc/día hasta llegar a 180 cc al día 7.
· 0 - 3 meses: 180 mL/kg
· 3 - 6 meses: 150 mL/kg
· 6 - 9 meses: 120 mL/kg
· 9 - 12 meses: 100 mL/kg
· > 12 meses: mamaderas de 250 cc, 2 - 3 veces al día + 2 comidas
146
Hasta cuándo se prohíbe el consumo de miel
Hasta el año (1 año de edad) por riesgo de botulismo
147
A los cuántos meses se introduce el pescado a la alimentación
A los 6 - 7 meses.
148
A los cuántos meses se introducen las legumbres a la alimentación
8 meses
149
A los cuántos meses se introducen el trigo a la alimentación
6 meses.
| Si antecedentes de enfermedad celíaca esperar 1 año.
150
Enfermedades asociadas a prematurez
```
Enterocolitis necrotizante
Sepsis
Enfermedad de Membrana Hialina
Taquipnea transitoria
Encefalopatía hipóxico isquémica
Hemorragia intracerebral
Anemia (NO poliglobulia)
Ictericia
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hipotermia
Muerte
```
151
Riesgos asociados al parto post término
Asfixia
| SAM
152
Riesgos asociados RN GEG
Hipoglicemia (principal riesgo)
| Traumatismos del parto
153
Riesgos asociados al RN hijo de madre diabética
```
Hipoglicemia
Poliglobulia
Hipocalcemia
Malformaciones (DM pregestacional).
Traumatismos del parto
Enfermedad de Membrana Hialina
```
154
Malformaciones asociadas a DM pregestacional
· Alteraciones del tubo neural: anencefalia, espina bífida
· Cardiopatías congénitas
· Sinmelia: sirenios
· Agenesia de EEII
155
¿Cuánto baja de peso normalmente un RN durante su primera semana de vida?
La primera semana baja hasta máximo un 10%.
| Si baja > 10% lo primero es mejorar la técnica de lactancia materna.
156
Vacunas vivas atenuadas
```
· BCG
· Polio
· Trivírica (Sarampión, paperas, rubéola)
· Varicela
· Rotavirus
· Fiebre Amarilla
```
157
Vacunas inactivadas o muertas
· Pertussis celular (muchos efectos adversos que aumentan en > 6 años)
· Influenza
158
Vacunas recombinantes
· VHB
| · Pertussis acelular
159
Vacunas de toxoides
· Tétanos
| · Difteria
160
Vacunas polisacáridas
· Neumococo
· Meningococo
· Haemophilus influenzae
161
Contraindicaciones de la vacuna Pertussis celular (se debe administrar la acelular)
· Más de 6 años
| · Reacción grave a dosis anterior (Sd hipotónico, temperatura > 40.5, convulsiones, llanto > 3 hrs).
162
Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadas
· Inmunosupresión
· Embarazo
· Efectos adversos graves
· Alergias
163
Vacunas del RN (PNI 2020)
· BCG (> 2 kg): protege contra enfermedades invasoras por M. tuberculosis
· Hepatitis B
164
Vacunas de los 2, 4 y 6* meses (PNI 2020)
· Hexavalente: Hepatitis B, Difteria, Tétanos, Tos convulsiva (coqueluche), enfermedades invasoras por H. influenzae tipo b (Hib), poliomielitis.
· Neumocócica conjugada: protege contra enfermedades invasoras por S. pneumoniae. * Se repite a los 6 meses solo en prematuros.
165
Vacunas de los 12 meses (PNI 2020)
· Tres vírica (Sarampión, Rubéola, Parotiditis)
· Meningocócica conjugada: protege contra enfermedades invasoras por N. meningitidis
· Neumocócica conjugada
166
Vacunas de los 18 meses (PNI 2020)
· Hexavalente
· Hepatitis A
· Varicela
· Fiebre Amarilla (exclusivamente en Isla de Pascua)
167
Vacunas de 1º Básico (PNI 2020)
· Tres vírica
| · dTp (acelular): Difteria, Tétanos, Pertussis
168
Vacunas de 4º Básico (PNI 2020)
VPH primera dosis
169
Vacunas de 5º Básico (PNI 2020)
VPH segunda dosis
170
Vacunas de 8º Básico (PNI 2020)
dTp (acelular)
171
¿Qué vacuna del PNI 2020 protege contra la tos convulsiva a RN < 3 meses?
Vacuna dTp (acelular) en embarazadas desde las 28 semanas de gestación.
172
Vacunación recomendada contra Rotavirus
Vacuna oral a los 2 y 4 meses.
173
Clínica del Sarampión (virus del sarampión)
```
Exantema rojo intenso
Fiebre
Conjuntivitis
Tos
Manchas de Koplick
```
174
Tratamiento del Sarampión
Sintomático
175
Clínica de la Rubeola (virus de la rubéola)
Exantema rosado
Adenopatías posteriores
Artralgias
176
Tratamiento de la Rubeola
Sintomático
177
Clínica de la escarlatina
```
Exantema "piel de gallina"
Amigdalitis
Líneas de Pastia
Lengua en fresa
Triángulo de Filatov respetado
```
178
Agente causal de la escarlatina
Toxina eritrogénica del SGA o S.pyogenes
179
Tratamiento de la escarlatina
Penicilina
| Amoxicilina
180
Clínica de la Varicela (VVZ o HH3)
Exantema vesicular, polimorfo, con lesiones en diferentes estadíos de evolución, muy pruriginoso.
Afecta primero la cabeza.
181
Tratamiento de la varicela
Sintomático: tratar prurito para evitar sobreinfección por grataje.
Aciclovir, Valciclovir (según indicaciones)
182
Clínica del Exantema súbito (virus herpes 6 y 7) o sexta enfermedad
Infantes de 6 - 18 meses de edad, que presentan fiebre muy alta que luego se mejora y en 2 - 3 días aparece el exantema papular o maculopapular.
Puede asociarse a convulsiones febriles.
183
Clínica del Eritema infeccioso (parvovirus PVB19) o quinta enfermedad
Clásicamente se describe el "signo de la cachetada". Luego aparece exantema reticular.
Asociado a artralgias
Asociado a abortos
184
Clínica del Síndrome pie-mano-boca (virus Coxsackie A16)
Herpangina en el lactante.
| Vesículas dolorosas en pie, mano y boca, en particular sobre palmas y plantas, en pre escolar y escolar.
185
Tratamiento Eritema infeccioso
Sintomático
186
Tratamiento del síndrome pie-mano-boca (virus Coxsackie A16)
Sintomático
187
Indicaciones de Aciclovir en varicela
```
· > 13 años
· Varicela hemorrágica o complicada
· Inmunosupresión
· En tratamiento con corticoides
· 2º caso en la familia
```
188
Principal causa de mortalidad perinatal en Chile
Prematurez (Guevara)
| Malformaciones congénitas (Uchile)
189
Principal causa de mortalidad infantil (< 1 año)
1) Prematurez
| 2) Malformaciones congénitas
190
Principal causa de mortalidad en niños entre 1 - 4 años
Trauma (accidentes)
191
Principal causa de mortalidad en niños > 4 años
1) Trauma (accidentes)
| 2) Cáncer (más frecuente: hematológicos)
192
Causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en niños
1) Prerrenal por diarrea o deshidratación
| 2) NTA (necrosis tubular aguda)
193
Causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica en niños
Malformaciones, dentro de ellas la enfermedad poliquística renal
194
Genética de la enfermedad poliquística renal en niños
Autosómica recesiva
| a diferencia de la RPQ del adulto que es autosómica dominante
195
Clasificación de las enuresis
· Primarias: con antecedentes familiares, por falta de desarrollo del centro cerebral que controla la micción.
· Secundarias: causadas por ITU, DM, etc.
196
Causa del Púrpura de Schonlein Henoch
Depósito de complejos inmunes de IgA.
| Probablemente post infeccioso.
197
Qué agente se asocia al SHU (síndrome hemolítico urémico)
La verotoxina de la E. coli enterohemorrágica (Shiga toxina o O157H-7)
198
Principal agente causal de ITU en niños
E. coli
199
Fimosis en lactante
Normal
200
Fimosis hasta el < 4 años
Por retracción temprana del prepucio
201
Principales causas de testículo no palpable
1) Criptorquidia
2) Testículo ectópico
3) Agenesia Testicular
202
Dos causas de testículo agudo
· Torsión de hidátide
| · Torsión testicular (niños mayores)
203
Causa más frecuente de síndrome nefrítico
Glomerulonefritis Aguda Post Estreptocócica
204
Causa más frecuente de nefrosis lipoidea (o Glomerulopatía de cambios mínimos)
Idiopática (pérdida de pedicelos de los podocitos)
205
Causa más frecuente de síndrome nefrótico
Nefrosis lipoidea (Glomerulopatía de cambios mínimos)
206
Clínica más frecuente de la Enfermedad de Berger
Hematuria (única clínica la mayoría de los casos)
207
Causa más frecuente de HTA en niños
Secundaria 90% (por Insuficiencia Renal Crónica, o renovascular).
Primarias o esenciales solo 10%
208
Causa más frecuente de anemia crónica en lactantes (después de los 6 - 9 meses)
Ferropénica
209
Anemia en lactantes entre 2 - 6 meses
Fisiológica
210
Causa más frecuente de Síndrome de Bartter
Genopatía: ausencia de bomba 2Cl-K-Na (asa de Henle)
211
Características del Síndrome de Bartter ("como Furosemida")
Pérdida de Na, K y protones
| Tienen leve alcalosis
212
Causa más frecuente de leucemia en niños
1) Leucemia linfoblástica aguda o linfática aguda
| 2) Mieloide aguda
213
Causa más frecuente de reacción leucemoide
Secundario a infecciones virales o bacterianas (típicamente coqueluche)
214
Causa más frecuente de Enfermedad de Von Willebrand
Genética: autosómica recesiva
215
Causa más frecuente de cáncer en niños
1) Hematológicos: leucemia, linfomas.
| 2) SNC: astrocitoma, meduloblastoma.
216
Causa más frecuente de púrpura en niños
PTI
217
Causa más frecuente de púrpura NO trombocitopénico en niños
Púrpura de Schonlein Henoch
218
Causa más frecuente de Mononucleosis infecciosa
VEB
219
Causa más frecuente de inmunodeficiencia en niños
Secundarias: por desnutrición, fármacos, VIH, cáncer, etc.
220
Causa más frecuente de inmunodeficiencias primarias en niños
De tipo humoral: déficit de IgA (la más frecuente)
221
Causa más frecuente de Enfermedad de Still (Artritis reumatoide juvenil)
Idiopática
222
Clínica de la Enfermedad de Still (artritis reumatoide juvenil)
Artritis
Exantema evanescente
Fiebre
223
Causa más frecuente de Enfermedad de Kawasaki
Desconocido
224
Descripción de la Enfermedad de Kawasaki
Vasculitis de vasos medianos
225
Vasos más frecuentemente afectados en la Enfermedad de Kawasaki
Coronarias
226
Causas más frecuentes de artritis virales
· Rubéola
· Parvovirus B19
· VHB
227
Causa más frecuente de artritis en niños
Traumática
228
Causa más frecuente de artritis séptica en niños
Estafilococos.
| En adolescentes sospechar gonococo.
229
Causa más frecuente de sinovitis transitoria
Desconocida, pero virales, post virales o traumáticas.
230
Causa más frecuente de la Enfermedad de Perthes
Idiopática
231
Edad de presentación de la Enfermedad de Perthes
5 - 10 años
232
Causa más frecuente de laringitis aguda
Virus parainfluenza
233
Causa más frecuente de estridor congénito
Laringomalacia
234
Causa más frecuente de bronquiolitis aguda (crisis obstructiva en el lactante)
1) VRS (70%)
| 2) Virus parainfluenza
235
Causa más frecuente de NAC atípica
1) Mycoplasma
2) Chlamydia pneumoniae
3) Legionella pneumoniae
236
Causa más frecuente de NAC en niños
Bacterianas por neumococo
237
Causa más frecuente de NAC en lactantes
Virales por VRS
238
Microorganismo causante del coqueluche
Bacteria Bordetella pertussis
239
Otros agentes asociados a síndrome coqueluchoide
Mycoplasma
VRS
Adenovirus
240
Causa más frecuente de meningitis neonatal
SGB (agalactiae)
241
Causa más frecuente de meningitis en niños
Viral (enterovirus)
242
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños
1) Pneumococo
2) Meningococo
3) H. influenzae
243
Causa más frecuente de cardiopatía congénita
CIV
244
Causa más frecuente de pericarditis
Viral por enterovirus (coxsackie más frecuente)
245
Causa más frecuente de complicación al largo plazo de la Enfermedad de Kawasaki
Aneurismas coronarios
246
Causa más frecuente de asma
Inmunológica: hiperreactividad bronquial (por hipersensibilidad tipo I, mediado por IgE).
247
Causa más frecuente de SBO recurrente
Hiperreactividad bronquial secundaria a infección por VRS.
248
Causa más frecuente de SBO secundario
Displasia broncopulmonar (asociado a Adenovirus)
249
Causa más frecuente de cuerpo extraño bronquial
Alimentos (ojo frutos secos): bronquio derecho.
250
Causa más frecuente de bronquiectasias en niños
Adenovirus
| Sarampión
251
Causas de bronquiectasias difusas
Cilio inmóvil (Síndrome de Kartagener)
| Fibrosis quística
252
Qué es la Fibrosis Quística
Enfermedad genética autosómica recesiva, que produce la ausencia de un canal de Cl en pulmones, páncreas y piel.
253
Qué es y por qué se produce el Síndrome de realimentación
Es la baja de oligoelementos que se produce por realimentación intensa de un paciente desnutrido.
Pueden ocurrir arritmias (falta de K, Mg, P, Zn, Ca, B1), y encefalopatía (la más común es de Wernicke por falta de B1).
254
Causa más frecuente de síndrome de malabsorción en niños
Enfermedad celíaca
255
Enfermedad celíaca
Reacción inflamatoria anómala al gluten que se encuentra en el trigo, avena, cebada y centeno.
256
Por qué se produce el escorbuto
Déficit de vitamina C
257
Causa más frecuente de epilepsia en niños
```
Epilepsias primarias (tónico clónica es la más frecuente)
Si un niño sano presenta una convulsión no febril, lo más probable es que sea epilepsia.
```
258
Tipos de epilepsias primarias (todas generalizadas, no focales)
```
· Tónico clónicas
· Crisis de ausencia
· Tónicas
· Mioclónicas
· Atónicas
```
259
Causa más frecuente de trastorno del neurodesarrollo
Síndrome de déficit atencional e hiperactividad
260
Causa más frecuente de Sd Guillain Barré
Idiopática: post infeccioso, secundario a campylobacter, yersinia, chlamydia, otros.
261
Causa más frecuente de distrofia muscular de Duchenne
Genético, ligado al sexo (afecta a hombres).
262
Causa más frecuente de depresión infantil
Disfunción familiar
263
Causa más frecuente de muerte en agudo por Kawasaki
Miocarditis (ICC y EPA)
264
Causa más frecuente de Sd del QT largo
Genético, por canalopatías.
265
Tratamiento del Sd del QT largo
Taquicardizantes (isoproterenol)
Evitar hipoCa, hipoK, hipoMg.
Trasplante cardiaco.
266
Causa más frecuente de ECN
· Prematurez
· Asfixia
· Fórmula precoz
267
Causa más frecuente de invaginación intestinal
Idiopática, aunque muchas tienen alteración anatómica (como divertículos de Meckel, pólipos, etc).
268
Causa más frecuente de diarrea aguda
Virus (rotavirus, astrovirus, calicivirus)
269
Causa más frecuente de disentería
1) Shigella
| 2) E. coli enteroinvasora
270
Causa más frecuente de constipación crónica
Funcional: manos hábitos de defecación
271
Causa más frecuente de encopresis (defecar al dormir)
Fecaloma (diarrea por rebalse)
272
Causa más frecuente de HDA en niños y adolescentes
Enfermedad ulcerosa
273
Causas más frecuentes de HDB en el RN
· Lesiones perianales
· ECN
· Fisura anal
274
Causas más frecuentes de HDB en niños
· Pólipos juveniles
| · Divertículo de meckel
275
Causa más frecuente de HDB en adolescentes
Enfermedad inflamatoria intestinal
276
Definición de pubertad precoz
Inicio de la pubertad en < 8 años en mujeres, < 9 años en hombres.
277
Inicio de la pubertad
Hombre: entre los 9 - 14 años, definido por el aumento del volumen testicular a > 4 cc
Mujer: entre los 8 - 13 años, definido por la telarquia (aparición del botón mamario o Tanner 2)
278
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
Disgenesia tiroidea
279
Causas más frecuentes de talla baja
1) Talla baja familiar (todos bajos)
| 2) Retraso constitucional del crecimiento (se demoran en crecer)
280
Causa más frecuente de ginecomastia en adolescentes
Ginecomastia puberal benigna (generalmente asimétrica, nunca pasa de Tanner 3)
281
Causa más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita
Alteración enzimática 21-alfahidroxilasa: con insuficiencia suprarrenal e hiperandrogenismo (hirsutismo, pubertad precoz, genitales ambiguos).
282
Definición de amenorrea primaria
Ausencia de menstruación a los 16 años con desarrollo puberal, a los 14 años sin desarrollo puberal.
283
Causa más frecuente de amenorrea primaria
Anovulación
284
Conducta ante amenorrea primaria en paciente > 16 años con desarrollo puberal
Test de progesterona
285
Conducta ante amenorrea primaria en paciente > 14 años, sin desarrollo puberal
Cariograma
| Exámenes hormonales: FSH, LH, estradiol, progesterona, TSH, prolactina)
286
Causa más frecuente de herpangina
Enterovirus coxsackie
287
Causa más frecuente de exantema viral
Enterovirus
288
Causa más frecuente de meningitis viral
Enterovirus
289
IRA prerrenal vs renal
```
Medidas Prerrenal Renal
FeNa < 1% > 1%
NaU < 10 mEq/L > 20 mEq/L
OsmU Alta alta Baja
UreaU Alta alta Baja
```
290
Sello del diagnóstico de NTA
Presencia de cilindros céreos y granulosos en el sedimento de orina
291
Causas de ERC en que los riñones NO se ven atróficos
```
DM
Mieloma
Amiloidosis
VHB
VHB
VIH
RPQ
```
292
Evaluación de la enuresis
OC + UC para descartar ITU
293
Diagnóstico del púrpura de Schonlein Henoch
Clínico: púrpura palpable en extremidades, artralgias, síntomas gastrointestinales, hematuria.
294
Cortes para diagnóstico de ITU por UFC en UC dependiendo de la toma de muestra
· Punción suprapúbica: 1 UFC
· Sondeo: > 10.000
· Recolector, orina segundo chorro: > 100.000
295
Controles del niño sano Minsal
```
A los 15 días
Mensualmente hasta los 6 meses.
Cada 2 meses hasta el año.
Cada 3 meses hasta los 2 años
Cada 6 meses hasta los 6 años
```
296
Cuándo se recomienda tomar la PA en un niño sano sin factores de riesgo
A los 3 años
297
Suplementación alimentaria del lactante
Vitamina D: 400 UI/día, desde 1 - 12 meses de edad, en todos los niños. Preparados comerciales en gotas (Abecedin 20 gotas), 8-10 gotas al día.
Si no es posible: 2 dosis de 100.000 UI al mes y 6 meses.
Hierro: 1-2 mg/kg/día, desde los 4 - 12 meses de edad, en niños alimentados con LME.
En lactantes RNBP o prematuros, iniciar cuando duplican peso de nacimiento o 2 meses de edad cronológica.
Zinc: prematuros con LME desde los 2 meses.
298
A los cuántos meses se introduce el huevo a la alimentación
A los 9 - 10 meses
299
Qué parámetro se usa para evaluar el estado nutricional en el < 1 año
Se usa P/E (peso/edad)
· Lo normal (eutrófico) es -1 hasta +1 DE
Excepto para sobrepeso y obesidad, donde prima el valor de P/T (peso/talla)
300
Qué parámetro se usa para evaluar el estado nutricional en el niño de 1 - 5 años y 29 días.
P/T (peso/talla)
301
Qué parámetro se usa para evaluar el estado nutricional en el > 5 años y 1 mes.
IMC/E (IMC para la edad)
302
Cuál conducta, en crisis o episódicas, se acompaña de retraso mental en el lactante
Espasmos masivos
303
En relación a la talla de nacimiento de un varón ¿Cuál factor es el más determinante?
Las condiciones ambientales intrauterinas
304
La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es
1 año y 6 meses
305
Durante el primer año de vida el promedio de aumento en la talla es de alrededor de:
25 cm
306
La causa más frecuente de apnea obstructiva del sueño en el preescolar es:
Hipertrofia adenotonsilar
307
Conducta frente a un cuadro de escroto agudo unilateral cuyo diagnóstico etiológico no es posible precisar:
Cirugía inmediata (urgencia quirúrgica)
308
El hueso que se fractura con mayor frecuencia en el niño durante el parto es:
Clavícula
309
La tenosinovitis aguda transitoria de cadera se caracteriza porque:
Se puede presentar con fiebre baja, cojera reciente y dolor referido a la cadera o rodilla.
310
Porcentaje aproximado de baja fisiológica de peso del RN de término en los primeros 4 a 6 días
10% del peso de nacimiento
311
LCR sugerente de Meningitis bacteriana aguda
```
Proteínas > 100 mg/dL (> 0.8 - 1 g%)
Glucosa < 30 mg/dL (o < 50% de la glicemia)
Eritrocitos 0 - 10
Células 200/mm3 - incontables
Leucocitos de predominio PMN
Linfocitos 0 - 40% (ojo al inicio)
```
312
Qué otras patologías pueden presentar glucosa baja en LCR
Neoplásicas
| HSA
313
LCR sugerente de Meningitis viral aguda
```
Proteínas 50 - 100 mg/dL (0.5 - 0.8 g%)
Glucosa > 30 mg/dL (normal o alta)
Eritrocitos 0 - 2
Células 50 - 1000 mm3
Leucocitos de predominio monocitario
Linfocitos 60 - 100%
```
314
LCR sugerente de Meningitis TBC
Proteínas > 100 mg/dL (> 1 g%)
Glucosa en general baja
Células 50 - 500/mm3
Linfocitos 60 - 100%
315
Ginecomastia puberal fisiológica
Puede ocurrir en hasta el 30% de los varones al iniciar su pubertad. Habitualmente grados II - IV de Tanner. Puede ser uni o bilateral, sensible y en un 98% de los casos desaparece en 2 años.
Derivar si dura más.
316
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 8 años, sexo masculino, en buen estado general, que consulta por artralgia unilateral de cadera de 2 semanas y cojera progresiva?
Osteonecrosis de la cabeza femoral (Perthes)
317
Los primeros dientes "de leche" aparecen más frecuentemente a qué edad
Entre los 5 y 9 meses de edad.
318
¿Qué exámenes de laboratorio se deben solicitar en forma inmediata a un niño de dos años, con historia de fiebre hasta 39ºC, decaimiento y signos inflamatorios en rodilla derecha?
Examen de líquido articular
Hemograma
VHS
319
En el síndrome nefrítico, el dato de laboratorio de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico es:
La hipocomplementemia (C3) transitoria.
320
El test de Apgar al minuto de vida permite:
Decidir la conducta en la reanimación
321
La enuresis nocturna en un niño de 8 años es más probablemente asociada con:
Historia de enuresis en la familia
322
ATB de elección para el tratamiento de la OMA en un lactante de 4 meses.
Amoxicilina
323
Prueba de Hirschberg
Se observa reflejo luminoso corneal producido por una luz
324
Causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses:
Bajo aporte de hierro
325
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días. Decaído, pálido, con discreto edema palpebral. No ha orinado en las últimas 12 horas a pesar de estar con menor diarrea y haber recibido líquidos. ¿Diagnóstico más probable?
Síndrome hemolítico urémico
326
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equimosis aisladas en tronco). En anamnesis surge dato de dolor óseo en extremo distal de fémur derecho que lo hace claudicar. Al examen esplenomegalia de 2 cm. ¿Diagnóstico más probable?
Leucemia aguda
327
Lactante de 4 meses que se cansa fácilmente durante succión. Ha presentado varios episodios de infecciones respiratorias y presenta mal incremento ponderal. Al examen físico se ausculta soplo sistólico III/IV en precordio izquierdo. Pulmones con escasos crépitos. Sin cianosis. Satura 90% ambiental y se normaliza con O2. Diagnóstico más probable:
Comunicación interventricular (CIV)
328
Cuadro clínico de la glomerulonefritis post estreptocócica
```
Proteinuria
Edema
HTA
Hipocomplementemia
Durante infección estreptocócica
```
329
Niño de 4 años ingiere sustancia desconocida. Evoluciona con náuseas, vómitos, malestar, compromiso de conciencia. Al examen taquicárdico, hipertenso, sopor superficial, desorientado. Midriasis bilateral, ausencia de ruidos intestinales. Sustancia con mayor probabilidad responsable del cuadro clínico:
Anticolinérgicos
330
Criterios diagnósticos de la Enfermedad de Kawasaki
Fiebre por > 5 días + 4/5 de los siguientes:
· Conjuntivitis
· Rash (polimorfo, no vesicular)
· Edema (o eritema de manos y pies)
· Adenopatía (cervical, en general unilateral)
· Mucosa (eritema, fisuras, descamación)
331
Tratamiento de la Enfermedad de Kawasaki (o EK incompleto)
Altas dosis de Ig EV (2 g/kg) en infusión, dentro de los 10 primeros días de iniciado el cuadro.
AAS en dosis moderadas (30 - 50 mg/kg/día) o altas (80 - 100 mg/kg/día) hasta paciente afebril.
332
Niño de 7 años presenta tos con el ejercicio y durante algunas infecciones respiratorias, que se ha acompañado de respiración sibilante en 3 oportunidades. Presenta cerca de 1 episodio al mes y no refiere síntomas nocturnos ni en reposo. Actualmente asintomático, RxTx normal, test de metacolina con hiperreactividad bronquial. Conducta:
Indicar beta-agonista de acción corta previo al ejercicio y durante los síntomas.
333
Lactante de 2 meses con decaimiento, fiebre hasta 38.7ºC, sin otros síntomas. Al examen BCG, reactivo, hidratado, bien perfundido, temperatura 38.3ºC. Conducta más adecuada:
Solicitar OC + UC, Hgma, VHS y PCR, decidir manejo según resultados.
334
Lactante de 10 meses con fiebre hasta 39,2ºC sin otros síntomas. Examen físico normal, UC por sondeo con crecimiento de E.coli MS con 1000 UFC / mL. Conducta:
Enviar a domicilio con tratamiento sintomático y controlar en 24 hrs.
335
Adolescente de 14 años consulta por malestar abdominal, febrícula ocasional, diarrea de 5 semanas que se ha hecho sanguinolenta en el último tiempo. Se palpa abdomen blando, depresible, sensible difuso, sin masas ni visceromegalias, con RHA aumentados. Diagnóstico más probable:
Enfermedad inflamatoria intestinal
336
Un lactante de 10 meses cae de la cama golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin focalidad, con pequeño hematoma en zona parietal derecha del cuero cabelludo. Conducta más importante:
Solicitar TC de cerebro sin contraste
337
Niño de 3 años con anemia Hb 10, Hcto 29%, VCM 78, HCM 30. Blancos y plaquetas normales. Inicia tratamiento con sulfato sin lograr respuesta en 1 mes, por lo que se solicita perfil de fierro. Ferremia disminuida, transferrina baja, ferritina aumentada. Diagnóstico más probable:
Anemia por enfermedades crónicas o "inflamatoria"
- Transferrina baja
- Ferremia baja
- Ferritina aumentada
338
¿Qué hallazgos se espera encontrar en las pruebas hepáticas de un niño con hepatitis A?
Elevación marcada de las transaminasas e hiperbilirrubinemia de predominio directo.
339
Niño de 5 años con detención de su crecimiento y deposiciones frecuentes, amarillentas, brillantes desde hace algunas semanas. Primer examen que debe solicitarse para confirmar sospecha diagnóstica:
Test de Sudán (grasas neutras en deposiciones)
340
¿A qué edad se detecta con mayor frecuencia el déficit atencional del niño?
En el escolar
341
Al cumplir 1 año de edad, el lactante normalmente (peso y talla)
Pesa 10 kg y mide 75 cm
342
El daño renal producido por el reflujo vesico ureteral se produce fundamentalmente como consecuencia de:
Pielonefritis
343
Etiología más frecuente de neumonía en el preescolar
Streptococcus pneumoniae
344
Paciente de 3 años con PA percentil 98 para su edad. Al examen soplo sistólico eyectivo y clara asimetría de pulsos en extremidades superiores respecto a inferiores, más débiles en estas últimas. Diagnóstico de sospecha:
Coartación aórtica
345
La fontanela posterior habitualmente se cierra:
Antes de los 6 meses de edad
346
Niño de 8 años consulta porque en 5 oportunidades ha presentado cuadros autolimitados de palpitaciones y disnea de algunos minutos de duración. El más prolongado duró cerca de 20 minutos. Trae ECG que se realizó asintomático con ritmo sinusal, ensanchamiento del QRS, acortamiento del PR y onda delta. Diagnóstico más probable:
Taquicardia paroxística supraventricular
347
Trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es:
Hiperkalemia
348
RN pretérmino de 34 semanas que pesó 1750 gr. A los 10 días presenta ictericia con bili total 10 y directa de 0,7 mg/dL. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente con leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria. Diagnóstico más probable de ictericia:
Ictericia fisiológica
349
Lactante de 1 año con fiebre de 40ºC y convulsión TCG. Conducta más apropiada durante la crisis, después de estabilizar al paciente?
Administrar anticonvulsivante
350
Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace 2 semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la TAT bilateral. Diagnóstico más probable:
Enfermedad de Osgood-Schlatter
351
Factores de riesgo para displasia de cadera
· Sexo femenino
· Primer hijo
· Presentación de nalgas
· Tortícolis congénita
352
Efecto colateral asociado con mayor frecuencia a los beta agonistas de acción corta
Taquicardia
353
Examen ante testículo no palpable
Ultrasonido inguinal.
Permite descartar presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, que corresponde al 50% de los testículos no palpables.
354
Examen de elección para determinar la ubicación de los testículos intraabdominales
Laparoscopía
355
Tareas normales del desarrollo del adolescente
· Explorar el mundo fuera de la familia
· Revisar su identidad como persona
· Establecer relaciones
· Definir un conjunto de normas y valores
356
Niño de 4 años diagnosticado con tos convulsiva por IFD para Bordetella pertussis. Inicia tratamiento con eritromicina. Tiene hermano de 8 años, asintomático y con todas sus vacunas al día. Conducta con el hermano:
Iniciar eritromicina
357
Diagnóstico clínico del coqueluche:
```
Tos de duración 2 semanas o más, más uno de los siguientes:
· Tos paroxística
· Gallito o estridor inspiratorio
· Tos emetizante sin otra causa aparente
· Apnea (en < 1 año) con o sin cianosis
```
358
Tratamiento coqueluche niños < 1 mes
Azitromicina 10 mg/kg/día en 1 dosis, por 5 días.
359
Tratamiento coqueluche niños de 1 - 5 meses
Azitromicina 10 mg/kg/día en 1 dosis, por 5 días.
Eritromicina 40-50 mg/kg/día en 4 dosis por 14 días.
Claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis por 7 días.
Cotrimoxazol 40 mg/kg/día en 2 dosis, por 14 días (NO < 2 meses).
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Quimioprofilaxis post exposición a coqueluche
Para los hogares y contactos cercanos a caso índice que posean alto riesgo de coqueluche grave o complicado.
Contacto cercano:
· Vivir en mismo hogar
· Exposición frontal a menos de 90 cm del paciente sintomático
· Contacto directo con secreciones respiratorias del paciente sintomático
· Compartir espacio reducido con paciente sintomático por 1 hr o más.
Riesgo de coqueluche grave:
· Lactantes < 1 año, especialmente < 4 meses (independiente de inmunización).
· Mujeres embarazadas en último trimestre.
· Inmunodeficiencia
· Condiciones médicas subyacentes como EPOC, insuficiencia respiratoria, FQ, cardiopatías, DBP, etc).
· Adultos > 65 años
· Hospitalizados en misma sala de caso índice con camas a menos de 1 m de distancia.
