Anomalias congênitas dos dedos

Question 1

Como é a embriologia da formação das mãos?

Answer 1

• 26 dias: formação dos brotos germinativos dos MMSS (24hrs antes dos MMII)
• 31 dias: formação do coto germinativo
• 36 dias: fissuras estão formadas
• 8 semanas: mão está formada

Question 2

Quais as 7 classes de anomalias congênitas da mão segundo Swanson, Barsky e Entim?

Answer 2

• 1: falhas de formação (transversa / longitudinal - mais comum 9,3%)
• 2: falha de diferenciação
• 3: duplicação
• 4: macrodactilia
• 5: hipoplasias
• 6: banda de constrição
• 7: anormalidades generalizadas do esqueleto

FUDIDU HIPER HIPO COCO

Question 3

Qual a correlação genética da sindactilia?

Answer 3

• Maioria esporádico

Question 4

Qual a prevalência entre os sexos da sindactilia?

Answer 4

2x mais comum em meninos que em meninas

Question 5

Qual a prevalência entre as raças da sindactilia?

Answer 5

10 vezes mais comum em brancos do que em negros

Question 6

Qual a prevalência da lateralidade na sindactilia?

Answer 6

Bilateral = unilateral

Question 7

Qual as localizações mais comuns da sindactilia?

Answer 7

3a comissura: 57%
4a comissura: 27%
2a comissura: 14%
1a comissura 3%

Question 8

Qual uma possível explicação para que a 1a comissura seja a menos acometida?

Answer 8

A 1a comissura se separa mais cedo que as outras 3 comissuras no desenvolvimento fetal

Question 9

Quando ocorre a falha de diferenciação na sindactilia?

Answer 9

7-8a semanas

Question 10

O que é uma sindactilia simples?:

Answer 10

Sem fusões ósseas

Question 11

O que é uma sindactilia complexa?

Answer 11

Com fusões ósseas

Question 12

O que é uma sindactilia complicada?

Answer 12

Sindactilia associada com polidactilia, coalizões graves, elementos transversos e outras condições

Question 13

O que é uma sindactilia incompleta?

Answer 13

A comissura iniciou sua regressão, mas parou

Question 14

O que é uma sindactilia completa?

Answer 14

A comissura inteira está ausente e as pontas estão coalescentes

Question 15

O que é uma acrosindactilia?

Answer 15

Fusão lateral dos dedos na sua porção distal, porém com a porção proximal aberta

Question 16

Qual o timing ideal para tratamento da sindactilia?

Answer 16

• Se acometimento do polegar ou dedo mínimo ou sindactilia complexa = 6 meses de idade
• Restante = 12 anos e 18 meses

Question 17

Qual a predominância entre as raças da polidactilia?

Answer 17

Negros > brancos
- negros: mais comum a duplicação ulnar (pós-axial)
- brancos: mais comum a duplicação radial (pré-axial)

Question 18

Qual a classificação de Wassel para polidactilia pré-axial (polegar)?

Answer 18

• I: parcial da FD
• II: completa da FD
• III: completa da FD + parcial da FP
• IV: completa da FD e FP
• V: completa da FD e FP + parcial do MTC
• VI: completa da FD, FP e MTC
• VII: duplicações de polegar trifalângico

Question 19

Qual tipo de polidactilia pré-axial mais comum?

Answer 19

• IV (47%)
• VII (20%)
• II (15%)

Question 20

Como é a subclassificação do tipo IV da polidactilia pré-axial?

Answer 20

IVA: hipoplásico
IVB: desvio ulnar (mais comum)
IVC: divergente
IVD: convergente

Question 21

Quais as características da polidactilia central?

Answer 21

• Bem mais rara que a polidactilia radial ou ulnar
• Frequentemente associada com sindactilia e anormalidades viscerais
• Mais comum na borda ulnar dos 3 raios centrais (sendo o indicar mais raro)

Question 22

Como é a classificação de Stelling e Turek para polidactilia central?

Answer 22

I: sem conexões ósseas de partes poles
II: duplicação de um metacarpo ou falange em comum
- IIA: sem sindactilia
- IIB: com sindactilia
III: duplicação completa (raro)

Question 23

Qual a prevalência da lateralidade da macrodactilia?

Answer 23

90% unilateral

Question 24

Quais dedos mais acometidos pela macrodactilia?

Answer 24

• Dedos no território do nervo mediano
  Dedo indicador: 36%
  Dedo do meio: 28%
  Dedo anelar: 14%
  Mínimo e polegar: 11%

Question 25

Qual a prevalência do acometimento de múltiplos dedos na macrodactilia?

Answer 25

3x mais comum o acometimento de múltiplos dedos do que um único dedo