Gonartrose Flashcards
(37 cards)
Qual a prevalência da gonartrose?
60% dos homens e 70% das mulheres acima de 65 anos
Qual a prevalência entre os sexos da gonartrose primária?
Antes dos 50 anos é mais comum em homens
Após os 50 anos é mais comum em mulheres
Como é a característica da dor na gonartrose?
Dor mecânica: pior pela manhã (pela imobilidade do período noturno), melhora durante o dia e piora à tarde (devido aos esforços)
Quais radiografias necessárias para o diagnóstico?
AP com apoio monopodal
Perfil em 30° de flexão
Incidência de Rosenberg
Panorâmica dos MMII
Como realizar a incidência de Rosenberg?
Joelho em 45° de flexão, com carga, face anterior do joelho apoiado no chassi e inclinação caudal de 10° do raio-x
Quais os achados radiográficos da gonartrose?
Diminuição do espaço articular
Esclerose subcondral
Cistos subcondrais
Osteófitos
Corpo livre
Alterações do eixo
Qual classificação radiográfica mais utilizada?
Ahlbäck
Como é a classificação de Ahlbäck?
I: Espaço articular diminuído
II: Obliteração do espaço articular
III: Contato ósseo <5mm
IV: Contato ósseo entre 5-10mm, com osteófito posterior
V: Subluxação grave
Como é a classificação de Kellgreen e Lawrence?
0: normal
I: estreitamento duvidoso e possíveis osteófitos
II: estreitamento possível e osteófitos definidos
III: estreitamento definido e múltiplos osteófitos moderados e alguma esclerose
IV: estreitamento grave, severa esclerose, grandes osteófitos e deformidade do contorno ósseo
Como é a classificação de Dejour para gonartrose?
I: Rx normal. Demora 10 anos para atingir o estágio II
II: Redução do espaço + osteófitos + esclerose subcondral. Transição para o estágio III em 8 anos
III: Descompensação do eixo com apoio. Transição para o estágio IV em 2 anos
IV: Artrose grave com acometimento do LCA
Qual atitude da articulação na maioria dos casos avançados?
Flexão e rotação interna
O que gera o aumento da rotação interna da tíbia?
Insuficiência do LCA
O que a insuficiência do LCA produz?
Surgimento de osteófitos posteriores (tentativa de evitar a anteriorização da tíbia)
Qual a classificação artroscópica das lesões osteocondrais?
Outerbridge
Como é a classificação de Outerbridge?
0: normal
1: amolecimento
2: fissura superficial (<50%)
3: fissura profunda (>50%)
4: exposição do osso subcondral
Quais os pacientes que se beneficiam do tratamento artroscópico?
Sintomas de curta duração
Sintomas mecânicos
Quais pacientes apresentam resultados ruins com o tratamento artroscópico?
Desvios do eixo mecânico (principalmente valgo)
Pacientes com litígio trabalhista
Qual a indicação de transplante autólogo de condrócito?
Defeito femoral grau IV, isolado e de espessura total, e superfície articular tibial com não mais que condromalácia grau II
Qual a deformidade mais comum em pacientes com gonartrose?
Varo
Quais as indicações de osteotomia proximal da tíbia?
Osteoartrose dolorosa e com impacto funcional
Evidência radiográfica de osteoartrose confinada a um compartimento associada a deformidade em varo/valgo
Quais as contraindicações para a osteotomia proximal da tíbia?
- Estreitamento do espaço articular lateral
- Subluxação tibial lateral >1cm
- Perda óssea do compartimento tibial medial >2-3mm
- Contratura em flexão >15°
- Flexão do joelho <90°
- > 20° de correção necessária
- Artrite inflamatória
- Doença vascular periférica avançada
Quais as técnicas de osteotomia valgizante da tíbia proximal?
- Cunha de fechamento lateral (Coventry)
- Cunha de abertura medial (Hernigou)
- Osteotomia cupuliforme (Maquet)
- Hemicalotase de abertura medial (Turi)
Quais as vantagens da osteotomia de fechamento lateral (Coventry)?
- Osteotomia feita perto da deformidade
- Osteotomia feita em osso metafisário
- Permite fixação rígida com grampos ou placas
- Permite exploração do joelho pela mesma incisão
Qual a maior complicação da osteotomia de fechamento lateral (Coventry)?
Recorrência da deformidade e, com isso, recorrência da dor
