Ansiedad Flashcards
(10 cards)
Definiciónd de Ansiedad
Sensación no placentera, de preocupación, miedo y tensión excesiva sin razón aparente
Acompañada de molestias físicas (opresión retroesternal, taqui, sudoración)
Interfiere con la capacidad de mantener estables los diferentes roles (familiar, ocupacional o social)
Trastorno psiquiátrico más común en el AM
Trastornos de ansiedad según el DSM-5
- Ansiedad por separación
- Fobia específica
- Trastorno de angustia
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno de ansiedad inducido por sustancia / medicación
- Mutismo selectivo
- Ansiedad social
- Crisis de angustia
- Agorafobia
- Trastorno de ansiedad debido a otra condición médica
Epidemiología de la Ansiedad
Prevalencia a lo largo de la vida: 2.3 a 13.3%
Generalizada - más frecuente en AM
Fobia social - Más frecuente en niños y adolescentes
Factores de riesgo para desarrollar trastorno de ansiedad
- Factores genéticos
- Factores ambientales: estrés, traumas
- Duelos por pérdida
- Deterioro en función neurotransmisora
- Cambios relacionados con la edad
- Alteración de roles sociales
- Asociado a enf crónico-degenerativas
- Fármacos o sustancias
- Trastorno médico
Fármacos que se asocian a ansiedad
- Simpaticomiméticos: Fenilefrina, efedrina, salbutamol, terbutalina, orciprenalina
- Metilxantinas: teofilina
- BB: propranolol, metoprolol
- Corticoesteroides: prednisona, dexa, metil
- Hormonas tiroideas: Levotiroxina
- Agonistas dopaminérgicos: Levodopa, pramipexol, bromocriptina, pergolida
- Tubercolostáticos: Isoniacida
- Psicoestimulantes: metilfenidato, modafinil
- AINEs: diclofenaco, naproxeno, indometacina
- Vasodiltadores: Isosorbide
- Inmunomoduladores: ciclosporina, interfeón
- Bloq a1: Prazosina, doxazosina
- Digoxina
- Insulina
Fisiopatología de la ansiedad
- Amígdala cerebral y sistema límbico (miedo y ansiedad)
- Neurotransmisores (NE, dopamina, serotonina y GABA)
- Aumenta secreción de cortisol
Síntomas de ansiedad
Somáticos: Taqui, tensión muscular, frecuencia, alt de sueño, parestesias, mareo, opresión, hipervent, boca seca, sudoraciones, temblor, vértigo, sensación de ahogo.
Cognoscitivos: Preocupación, aprensión, pensamiento acelerado, temor, irritabilidad, distracción, despersonalización, intrusiones en el pensamiento, pensamientos recurrentes, sueños e imágenes repetitivas, deja vú, amnesia.
Conductuales: Hiperactividad, hipervigilancia, aislamiento, habla apresurada, conductas ritualistas, conductas repetitivas, sobresaltos,rigidez del habla.
Diagnóstico de ansiedad
Clínico, MMF, MoCA, CAM, Inventario de ansiedad de Beck, Hamilton, GDS, Perfil tiroideo
Beck normal es de 15
Beck con ansiedad 25
Fármacos usados en el manejo de la ansiedad
- Sertralina (1era elección)
- Citalopram
- Paroxetina - causa somnolencia
- Escitalopram - con EVC
- Venlafaxina - riesgo de hiponatremia
- Duloxetina - Dolor neuropático
- Mirtazapina - Insomnio y depresión
Datos extras del tratamiento
Tiempo de respuesta de 3 a 12 semanas
Al inicio puede experimentar exacerbación - disminuir dosis a nivles mínimos O BZD por tiempo corto (clona)
BZD no como monoterapia ni primera línia, sino como apoyo y no por más de 3 meses.
Amprazolam, clona, lorazepam.
Pregabalina como otra opción
Antipsicóticos si refractario a tx
